凡生長于宮頸、宮頸管內(nèi),或?qū)m腔借細(xì)長的蒂附著于子宮壁內(nèi)的腫塊,臨床都可稱為子宮息肉。子宮內(nèi)膜息肉是由于宮內(nèi)膜增生過盛構(gòu)成,任何年齡均可發(fā)生,很常見的類型的局限性的內(nèi)膜腫物,突出于子宮腔內(nèi)、光滑、肉樣硬度,蒂長短不一,長者可突出于宮頸口外,有的蒂較短。
內(nèi)分泌紊亂
人體有內(nèi)分泌系統(tǒng),分泌各種激素和神經(jīng)系統(tǒng)一起調(diào)節(jié)人體的代謝和生理功能。正常情況下各種激素是保持平衡的,如因某種原因使這種平衡打破了(某種激素過多或過少)這就造成內(nèi)分泌紊亂,會引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。男性和女性都可能出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂。
炎癥
炎癥是十分常見而又重要的基本病理過程,體表的外傷感染和各器官的大部分常見病和多發(fā)病(如癤、癰、肺炎、肝炎、腎炎等)都屬于炎癥性疾病。 具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子的防御性反應(yīng)稱為炎癥。
雌激素水平過高
與雌激素水平過高有關(guān),多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,息肉來自未成熟的子宮內(nèi)膜,尤其是基底部內(nèi)膜。
病原體感染
通常由分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機械刺激、性交損傷子宮頸,病原體侵入而引起感染而導(dǎo)致的。
大體觀察表現(xiàn)為局限性內(nèi)膜腫物突出于子宮腔內(nèi),灰紅色,有光澤,質(zhì)軟,單個或多個,直徑多在0.25-2m。蒂長短不一,長者可突出于宮頸口外,鏡下大多數(shù)內(nèi)膜息肉是未成熟上皮,對孕激素不起反應(yīng),呈增生期改變而其周圍的子宮內(nèi)膜已有分泌期改變。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,子宮內(nèi)膜息肉所表現(xiàn)出來的月經(jīng)變化主要由于氣虛、濕熱而致。身體虛弱,或飲食失調(diào),或思慮過度,或大病失養(yǎng),脾胃受損,經(jīng)行之際,氣隨血下瀉,故脾氣愈虛,中氣下陷,沖任不固,血無以統(tǒng)而致月經(jīng)過多?!蹲C治準(zhǔn)繩·婦科》:“勞傷氣血,沖任虛損,月水過多?!睗駸釀t沖任伏熱,迫血妄行,而致月經(jīng)量多。
子宮息肉發(fā)病機制
息肉由子宮內(nèi)膜組織組成,常有月經(jīng)周期改變并與子宮內(nèi)膜同步,少數(shù)息肉細(xì)胞缺乏激素受體,僅呈增生期改變,稱為無功能性息肉,刮宮診斷子宮內(nèi)膜息肉組織學(xué)特點為組織團塊周圍有完整上皮包繞,腺體排列紊亂,可大小不一,炎性息肉則伴有纖維組織增生,慢性炎細(xì)胞浸潤,分泌期子宮內(nèi)膜混有無功能性息肉時則更易識別,息肉中有較多平滑肌組織者稱為腺肌瘤型息肉,子宮內(nèi)膜增生過長可有息肉形成,某些晚分泌期子宮內(nèi)膜可呈息肉樣改變,必須結(jié)合臨床與整體組織學(xué)表現(xiàn)綜合考慮。