直腸息肉是直腸良性腫瘤的一種,是直腸內(nèi)有粘膜覆蓋的腫物,呈小的結(jié)節(jié)狀粘膜隆起或為大的帶蒂的腫物,一般為單個,少數(shù)為多個,若很多息肉聚集直腸或累及結(jié)腸者謂之息肉病。息肉源于炎癥的稱炎性息肉;粘膜呈增生性改變的無蒂結(jié)節(jié)稱增生性息肉;由腸上皮生長的有腺瘤性息肉,絨毛乳頭狀腺瘤息肉,此類息肉容易惡變。
1、管狀腺瘤
最為常見,多數(shù)是單個,有蒂,直徑一般在1cm以下,在腸黏膜表面隆起如米?;螯S豆大,表面光滑或呈細(xì)顆粒,顏色接近正常黏膜,質(zhì)軟;大腺瘤如櫻桃或草莓,表面有淺溝或分葉狀,色暗紅,很少癌變。鏡下形態(tài)可有不同程度改變,輕者為輕度腺體增多,上皮細(xì)胞無異常,重者不僅腺體明顯增生,上皮細(xì)胞的形態(tài)及染色也呈不典型改變,核分裂增多,進一步發(fā)展出現(xiàn)腺體細(xì)胞多形性,間質(zhì)浸潤,即被認(rèn)為是重度不典型增生或癌變。
2、絨毛狀腺瘤
又稱乳頭狀腺瘤,呈絨毛狀、菜花狀突出于黏膜表面,病變范圍限于黏膜層,瘤體質(zhì)地柔軟,廣基無蒂,體積較管狀腺瘤大,鏡下絨毛狀突起呈分支狀,形成一個細(xì)長乳頭狀花冠腫物。多見于老年人,男性多于女性,約90%發(fā)生在直腸和乙狀結(jié)腸下段,易癌變。
3、幼年性息肉
又稱先天性息肉,屬錯構(gòu)瘤性息肉,主要發(fā)生在10歲以下兒童,有70%~80%發(fā)生在直腸,多為單發(fā),小于1cm,青春期后有自然消失傾向。
4、炎性息肉(假性息肉)
發(fā)生在大腸炎性疾病的再生與修復(fù)階段,多見于潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、腸結(jié)核、血吸蟲病等。常為多發(fā),無蒂、體積較小,直徑很少超過5mm,是其特征,顏色多較淺。有的亦可以有蒂,病程較長時可增大至幾厘米。鏡下見腺體變長伴有腺腔內(nèi)反折,形成鋸齒樣外觀。核分裂活性增加僅僅見于基底部,上皮細(xì)胞具有不明顯的位于基底的細(xì)胞核、胞漿豐富,充滿黏液。表面上皮下的基底膜增厚,表面上皮呈微乳頭外觀。增生性息肉(化生性息肉),多發(fā)生在直腸,多在40歲以后發(fā)病,隨年齡增長,發(fā)病率增加。
5、家族性腺瘤性息肉病
是一種常染色體顯形遺傳性疾病,大腸內(nèi)布滿息肉狀腺瘤,大小不等,可有蒂或無蒂,具有很高的癌變傾向,多在12歲以后發(fā)生。