直腸息肉是指直腸內(nèi)壁突起的腫物,一般較軟,可單發(fā)或多發(fā),包括腺瘤其中有絨毛狀腺瘤、、兒童型息肉、炎性息肉及息肉病等,較常見的有直腸腺瘤和幼年息肉。兒童型息肉主要發(fā)生在5~10歲的兒童。從病理上來看,其內(nèi)容不一,有的是良性腫瘤,有的是炎癥增生的后果。大便周圍帶血和便后出血是主要癥狀,出鮮血,血量不多。直腸下端息肉可能在排便時脫出肛門外,似櫻桃狀,色鮮紅,便后可自行復(fù)回。當(dāng)炎癥并發(fā)感染時可有黏液大便、大便頻、便不盡等,長期可出現(xiàn)消瘦,貧血等。
西醫(yī)認(rèn)為直腸息肉的發(fā)生原因至今未明,一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)
1、飲食因素
飲食因素與直腸息肉的形成有一定關(guān)系,特別是細(xì)菌和膽酸相互作用,可能是腺瘤性息肉形成的基礎(chǔ)。
2、遺傳因素
一般認(rèn)為,息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關(guān)系,從目前研究情況表明,突變基因可以由父母遺傳給后代子女,在遺傳機(jī)會上男女是均等的,沒有性別的差異。
3、炎癥刺激
直腸粘膜長期被炎癥刺激;可引起腸粘膜的息肉生成,這是由于腸粘膜的炎癥充血水腫,糜爛潰瘍愈合之后,導(dǎo)致疤痕逐漸收縮,形成息肉狀,又由于慢性炎癥刺激,致腺體阻塞,粘液儲留而發(fā)病。
4、糞便、異物刺激和機(jī)械性損傷
糞便粗渣和異物長期刺激腸粘膜上皮,以及其它原因造成直腸粘膜損傷,使細(xì)胞出現(xiàn)異常增生,形成息肉。
糞便異物刺激和機(jī)械性損傷糞便粗渣和異物長期刺激腸粘膜上皮,以及其它原因造成直腸粘膜損傷,使細(xì)胞出現(xiàn)異常增生,形成息肉。
直腸息肉的病理原因如下
1、管狀腺瘤
主要為管狀結(jié)構(gòu),約占腺瘤總數(shù)80%,大部分有蒂,呈球形、梨形,表現(xiàn)光滑或有很淺的裂溝,明顯發(fā)紅充血,部分可見血斑,使表面呈虎斑樣,一般在1cm左右,大者可達(dá)3cm。
2、絨毛狀腺瘤
絨毛成份超過80%,較少見。大部分為無蒂型,花壇狀或菜花樣,少數(shù)呈亞蒂絨球狀,表面不光滑,有無數(shù)絨毛突起,充血水腫及糜爛,常附有半透明粘液。直徑一般>2cm,單發(fā)多見,好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸,本型惡變率極高為40~50%。
3、管狀—絨毛腺瘤
絨毛成份<25~75%。
4、家族性腺瘤病
以大腸多發(fā)性腺瘤為特征,結(jié)腸鏡下呈大量密集分布于全結(jié)腸,形態(tài)呈球形梨形有蒂或無蒂。大多僅數(shù)毫米,數(shù)目多密集分布,幾乎見不到正常粘膜,呈地毯樣,個別體積較大,出現(xiàn)絨毛狀或混合型腺瘤。
5、多發(fā)性腺瘤
大腸多發(fā)性腺瘤,以腺管狀多見。
6、錯構(gòu)性息肉
幼年性息肉間質(zhì)豐富,有許多擴(kuò)大成囊的腺腔
7、炎癥性息肉
炎表面色澤變白、質(zhì)脆,周圍粘膜有炎癥改變。
腺瘤狀息肉的形成可能存在兩個相關(guān)基因,即顯性基因和隱性基因,顯性基因主要與家族息肉病,而隱性基因主要與孤立腺瘤性息肉有聯(lián)系。如家族性息肉病,屬于染色體顯性遺傳,有明顯的家族史。系基因突變所致;突變的基因可由父母傳給子女,子女在接受突變基因方面具有相等的機(jī)會,即只要父母有一方攜帶突變基因,則其子女中就有一半會發(fā)生家族性息肉病。