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小兒結核性腦膜炎的診斷有哪些

  癥狀體癥

  1.早期

  1-2周。性情改變,精神淡漠,低熱,不明原因的嘔吐及頭痛。

  2.中期

  1-2周。有顱內壓增高,腦膜刺激征或顱神經損害等表現。

  3.晚期

  1-2周。以上癥狀逐漸加重,持續(xù)驚厥或進入昏迷,反射消失,極度消瘦。

  診斷依據

  1.發(fā)熱,性情改變,頭痛、嘔吐;

  2.意識障礙進行性加重,抽搐,腦膜刺激征陽性,病理反射陽性;

  3.消瘦、舟狀腹;

  4.血沈增快或偶而正常。

  5.腦脊液檢查:壓力增高,外觀多微混濁呈毛玻璃狀,細胞數一般在數十至數百之間,以淋巴細胞為主(早期可有中性細胞增高),靜置12 ̄24小時后,有薄膜形成,蛋白明顯升高,糖及氯化物降低。用沉淀法或以薄膜做涂片,可找到抗酸?菌,或直接熒光法抗體檢查陽性,腦脊液培養(yǎng)或動物接種陽性。

  6.結核菌素試驗陽性,晚期可轉為陰性。

  7.胸部X線檢查:可有結核病源。

  8.眼底檢查發(fā)現脈絡膜有結核結節(jié)可助診斷。

  9.頭顱CT檢查可見不同程度的腦室擴大。

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