顱內(nèi)感染給患兒的苦楚是巨大的，這也提醒家長(zhǎng)朋友們及時(shí)診斷小兒顱內(nèi)感染的重要性，不僅要在在日常生活中做好預(yù)防措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷也要做到位，下面就跟隨求醫(yī)小編了解一下小兒顱內(nèi)感染的診斷。

　　小兒顱內(nèi)感染應(yīng)如何鑒別診斷?

　　1、鑒別診斷

　　有助于診斷小兒顱內(nèi)感染的方法

　　常需與腦星形細(xì)胞瘤相鑒別，Ⅲ、Ⅳ級(jí)星形細(xì)胞瘤可以是低密度、略高密度或混雜密度，邊界不清，形態(tài)不規(guī)整，占位效應(yīng)明顯，瘤體呈結(jié)節(jié)狀者周圍可見(jiàn)明顯腦水腫，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)者則難以分辨瘤體與瘤周水腫，瘤內(nèi)可有出血、壞死，較少鈣化。增強(qiáng)掃描，可呈斑片樣、結(jié)節(jié)狀、環(huán)形或花環(huán)樣強(qiáng)化，在環(huán)壁上有時(shí)可見(jiàn)強(qiáng)化的瘤結(jié)節(jié)，根據(jù)兩者的典型表現(xiàn)可鑒別。

　　2、結(jié)核性腦膜炎的CT表現(xiàn)

　　平掃腦池尤其是鞍上池和側(cè)裂池密度增高，邊緣模糊，形態(tài)不規(guī)則。后期可見(jiàn)不規(guī)則點(diǎn)片狀鈣化灶。增強(qiáng)后受累的腦膜明顯強(qiáng)化，并可見(jiàn)強(qiáng)化結(jié)節(jié)。蛛網(wǎng)膜的粘連可造成腦積水。

　　3、結(jié)核瘤(結(jié)核性肉芽腫)的特征性CT表現(xiàn)

　　結(jié)核瘤多位于幕上，如額、頂、顳葉。早期：因結(jié)核瘤有炎性反應(yīng)，膠原纖維較少，故平掃時(shí)呈等密度，不顯示腫塊。周圍腦白質(zhì)有低密度水腫帶。增強(qiáng)掃描時(shí)呈不均勻性強(qiáng)化，邊緣不規(guī)則。中期：結(jié)核瘤炎癥反應(yīng)消退，膠質(zhì)組織增生，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)。在平掃時(shí)呈略高密度的小盤(pán)狀病變，周圍伴有水腫低密度區(qū)。增強(qiáng)掃描時(shí)，顯示中心為較低密度的環(huán)狀強(qiáng)化。晚期：成熟的結(jié)核瘤中心形成鈣化結(jié)節(jié)，周圍水腫消退。增強(qiáng)檢查時(shí)，鈣化的小盤(pán)狀病變不強(qiáng)化，周圍呈環(huán)狀強(qiáng)化。

　　有助于診斷小兒顱內(nèi)感染的癥狀?

　　主要有硬膜靜脈竇隱性栓塞、彌漫性腦膠質(zhì)瘤病、癌性腦膜炎、肉芽腫性腦膜炎及微型腦動(dòng)脈畸形等。以上病變的主要特征是都能引起頭痛，視盤(pán)水腫，嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高，但在影像學(xué)檢查中無(wú)占位性病變可見(jiàn)，神經(jīng)體檢中無(wú)其他定位體征。腦硬膜靜脈竇栓塞(包括腦大靜脈栓塞)與良性顱內(nèi)壓增高癥在臨床上有時(shí)幾乎無(wú)法區(qū)別。但腦硬膜靜脈竇栓塞發(fā)病急，頭痛多位于頂部，并可有癲癇發(fā)生。注意MRI或增強(qiáng)對(duì)比CT時(shí)上矢狀竇的形狀有助于鑒別診斷。

　　1、日本乙型腦炎：流行于夏秋季，多有蚊蟲(chóng)叮咬史。先有1～3周高熱，然后伴隨出現(xiàn)意識(shí)障礙、癲癇、癱瘓等腦損害。腦脊液表現(xiàn)類似，但無(wú)多量紅細(xì)胞。CT/MRI可有廣泛炎性表現(xiàn)，并無(wú)以顳葉為主的出血性炎性腫脹。乙型腦炎IgM抗體一般在病后3～4d明顯增高。

　　2、病因不明的散發(fā)性腦炎：是無(wú)明顯地區(qū)性、季節(jié)性，尚無(wú)明確病因可找的急性彌漫性腦損害。半數(shù)患者病前有上呼吸道或消化道前軀癥狀。急性或亞急性病程。急性者數(shù)天內(nèi)癥狀達(dá)高峰，亞急性者1周或數(shù)周內(nèi)達(dá)高峰。