淚器的解剖生理
淚器由淚腺和淚道組成。
新生兒的淚腺很小，約1—1.5個(gè)月后才完全具有分泌功能，因此，新生兒哭而無淚，但反射性的淚液分泌(如結(jié)膜或鼻黏膜受刺激)可以早些出現(xiàn)。
新生兒的鼻淚管下端開口處有一層膜狀組織覆蓋，稱為HARB氏膜,在鼻淚管發(fā)育過程中，此膜逐漸萎縮，最后消失。此過程通常發(fā)生在出生前或在生命的第一個(gè)月。因此，淚道的排瀉功能也是在遠(yuǎn)端鼻淚管渠道化完成后才逐漸完善的。HARB氏膜也可在出生時(shí)，受產(chǎn)道壓力等影響，自動(dòng)破裂。
淚道阻塞的臨床表現(xiàn)
多達(dá)30%的嬰兒將在這段時(shí)間內(nèi)有溢淚，其中有部分需要淚囊按摩及外用抗生素眼液輔助治療淚囊炎和結(jié)膜炎的發(fā)作，表現(xiàn)為眼分泌物增多。約6%有更長(zhǎng)時(shí)間的癥狀，如果持續(xù)到4-6月時(shí)此膜仍不萎縮，則需要進(jìn)行淚道沖洗或探通。在急性淚囊炎時(shí)，往往需要早期探通。
診斷和治療
診斷：臨床表現(xiàn)和診斷性治療-淚道沖洗。少數(shù)患兒有更廣泛的先天性鼻淚管發(fā)育異常及顱面骨性畸形，表現(xiàn)為沖洗和探通無效，需行淚道插管、淚囊擴(kuò)張、或成年后行淚囊鼻腔吻合術(shù)。
鑒別診斷：溢淚，也可能是由于眼前段的炎性疾病、先天性青光眼等導(dǎo)致，需排除相應(yīng)的眼病。