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小兒淚道堵塞的診斷與檢查

  診斷

  新生兒淚囊炎有三大癥狀,流淚,大量的眼屎,還有眼瞼濕疹,就是淚液里有感染的東西,會(huì)刺激眼瞼皮膚,產(chǎn)生濕疹。嬰兒出生后1~2周,發(fā)現(xiàn)淚囊部有腫塊,有彈性,沒有紅、腫 、壓痛等急性炎癥表現(xiàn),偶爾可引起急性淚囊炎的癥狀。

  鑒別診斷

  1.皮脂腺囊腫位置表淺,般無瘺管

  2.寒性膿腫

  結(jié)合x線照片及詳細(xì)病史,即可確診。

  檢查

  檢查發(fā)現(xiàn)淚囊部有腫塊,有彈性,沒有紅,腫 ,壓痛等急性炎癥表現(xiàn)。

  1.血常規(guī)檢查

  急性淚囊炎時(shí)進(jìn)行血液常規(guī)檢查可明確感染的程度和性質(zhì)。

  2.淚囊分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)

  明確感染的性質(zhì)和致病菌的種類,并為藥物治療提供重要參考。

  3.病理學(xué)檢查

  慢性發(fā)炎的淚囊,囊壁纖維化,變厚可達(dá)正常者的2~3倍,囊腔極度縮小;但擴(kuò)大成黏液囊腫時(shí)囊壁極度變薄黏膜粗糙呈絨狀,皺褶增多,肉芽團(tuán)或息肉可充滿囊腔或在淚囊下端引起完全阻塞。黏膜下組織大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn),隨急、慢性程度不同其細(xì)胞成分各異。急性期為多形核白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞;慢性期為單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、漿細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞;病程長(zhǎng)者則有成纖維細(xì)胞。黏膜下的彈性組織被纖維組織代替,瘢痕組織形成囊腔縮小,淚囊與鼻淚管連接處為纖維索狀閉塞淚囊瘺管黏膜面為復(fù)層上皮與皮膚表皮相連續(xù)瘺管周圍大量漿細(xì)胞浸潤(rùn),瘺管早期排出膿液久之,急性炎癥消退則轉(zhuǎn)變?yōu)樗畼右骸?/p>

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