尿毒癥是各種腎臟病的晚期表現(xiàn),患者的腎功能已基本喪失、且不可逆。腎功能喪失后體內有多種代謝廢物和毒素不能排出,從而累及身體很多系統(tǒng)。而尿毒癥還可導致代謝異常、細胞功能下降、酶活性減低、水電平衡失調等,其中尿毒癥的代謝異常主要表現(xiàn)為:
(1)糖代謝紊亂:尿毒癥患者血糖輕度升高,這種升高與糖尿病發(fā)病機制不同,糖尿病是胰島素絕對或相對分泌不足,而尿毒癥患者的高血糖主要是細胞對胰島素敏感性降低。
(2)蛋白質代謝障礙:蛋白質代謝產(chǎn)生含氮廢物,由于排不出體外,在體內蓄積,血尿素氮增高。因此,在尿毒癥治療中,一般均限制蛋白質的攝入量,患者營養(yǎng)不良,接受長期血液透析的患者,蛋白質攝入量的限制可以稍放寬些。
(3)脂肪代謝異常:尿毒癥對脂肪代謝的影響尚未進行過多的研究,已知多數(shù)透析患者,血中甘油三脂和游離脂肪酸水平增高,血膽固醇和磷脂一般正常。