發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH)，是兒童常見的骨關(guān)節(jié)畸形，主要指出生時髖關(guān)節(jié)發(fā)育不全并在出生后繼續(xù)惡化的髖關(guān)節(jié)發(fā)育性異常病變。如果不能早期得到診斷和治療，該病變將繼續(xù)發(fā)展直至髖關(guān)節(jié)完全脫位或早期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)退行性變化，嚴(yán)重影響人們的行走步態(tài)，最終導(dǎo)致四大晚期并發(fā)癥：慢性疼痛 、早期骨關(guān)節(jié)炎、步態(tài)異常和肢體短縮，這將影響人們的日常生活，降低了人們的生活質(zhì)量。

　　正常人的股骨與骨盆之間有個髖關(guān)節(jié)，股骨頭在髖關(guān)節(jié)內(nèi)活動，走路姿勢隨意自然，大腿屈伸也很靈活。而髖關(guān)節(jié)脫位時，股骨頭不能正常地留在關(guān)節(jié)內(nèi)，滑到關(guān)節(jié)的外面，從而失去了正常的解剖關(guān)系，影響了下肢的正常功能活動。由于脫位程度的不同，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位可分為：1、完全性脫位;2、半脫位;3、單純性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，即主要表現(xiàn)為髖臼頂比較傾斜，可以發(fā)展成為完全脫位或半脫位。研究結(jié)果表明，50%以上髖脫位者至成年都會較早發(fā)生髖關(guān)節(jié)退行性改變，甚至需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換。

　　DDH的診治關(guān)鍵是早期做出診斷，早期應(yīng)用正確的治療。而且越早診斷，治療越容易，結(jié)果越安全有效。隨著年齡的增加，未經(jīng)治療的DDH患者其病理改變會隨著年齡的增加而加重，也給治療帶來困難和療效的不確定。1927年意大利骨科醫(yī)師Putti對先天性髖脫位曾說過 “我們應(yīng)努力對此癥在早期作出診斷，而不是設(shè)計(jì)一種復(fù)雜的手術(shù)來解決”。由此可見，醫(yī)生們早就強(qiáng)調(diào)了早期診斷的重要性。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，嬰幼兒時期的DDH患者通過正確有效的治療，大部分可以獲得接近正常解剖關(guān)系的髖關(guān)節(jié)，然而，大于2歲的患兒，即使得到了正確的治療，仍然有可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)殘余畸形和早期骨關(guān)節(jié)炎。通常而言，早期的保守治療可以持續(xù)到2歲左右，手術(shù)治療一般希望在6歲前完成，單側(cè)病變可以將治療年齡擴(kuò)大到8至10歲，但隨著年齡的增大，繼發(fā)病變的加重，治療的難度和療效的保證也就越來越困難。

　　那么，我們?nèi)绾文軌蜃龅皆缙谠\斷呢?首先，我們需要認(rèn)識該疾病。DDH是一種多因素疾病，包括基因因素和環(huán)境因素。比如是內(nèi)分泌因素，遺傳因素，或者是生產(chǎn)中的一些因素(如胎位因素)等等很多原因都可以造成髖關(guān)節(jié)發(fā)育不好，最后造成脫位。其次，需要仔細(xì)的觀察，從嬰幼兒的表征上有時可以發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)部有彈響，兩腿的長短不一致，一側(cè)腿的活動度和靈活性差，兩腿臀部皮紋不對稱，雙腿分髖活動不一致，或者伴有其他畸形，如肌性斜頸、馬蹄內(nèi)翻足等。以上這些高度危險因素需要引起家屬的重視，一旦發(fā)現(xiàn)有疑問，需要及時向?qū)？漆t(yī)生咨詢，得到早期的診斷和治療。

　　最重要的是，影像學(xué)的發(fā)展為我們的早期診斷提供了有效的工具。超聲波具有可以穿透軟骨的物理特性，是在新生兒和小嬰兒時期顯示尚未骨化的髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的有效手段。在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷上，超聲波比目前常用的X線檢查方法能夠更加早期地發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位的征象。對于小于6月的兒童，尤其是4月以下的兒童，超聲波能夠明確地體現(xiàn)出影像學(xué)的優(yōu)勢，并且能夠減少嬰幼兒電離輻射的危害。髖關(guān)節(jié)超聲波檢查的鼻祖Graf教授回顧分析了奧地利醫(yī)生應(yīng)用超聲波篩查髖關(guān)節(jié)后的隨訪情況，從90年代髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)率3.5‰下降到目前的0.13‰，由此可見，應(yīng)用超聲波檢查加上正確的早期治療，大大減少了髖關(guān)節(jié)的后遺畸形，減少了髖關(guān)節(jié)手術(shù)的應(yīng)用。出生后的早期處理，是阻止髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良發(fā)展成晚期后遺畸形的第一道防線，超聲波在這個階段為我們提供了有價值的信息，經(jīng)過正確的處理，獲得正常的髖關(guān)節(jié)，因此我們稱超聲波是消滅兒童髖關(guān)節(jié)脫位的使者。