(1)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良:又稱為髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,X線片常以髖臼指數(shù)增大為特點(diǎn),多數(shù)采用髖關(guān)節(jié)外展位而隨之自愈,約1/10將來(lái)發(fā)展為先天性髖脫位,還有少數(shù)病例持續(xù)存在髖臼發(fā)育不良,年長(zhǎng)后出現(xiàn)癥狀。
(2)髖關(guān)節(jié)半脫位:X線片有髖臼指數(shù)增大,髖臼覆蓋著部分股骨頭,這是一種獨(dú)立的類型,可長(zhǎng)期存在而不轉(zhuǎn)化為全脫位。
(3)髖關(guān)節(jié)全脫位:股骨頭完全脫出髖臼,根據(jù)股肌頭脫位的高低可分為四度:
?、穸龋汗晒穷^僅向外方移位,位于髖臼同一水平;
?、蚨龋汗晒穷^向外、上方移位,相當(dāng)于髖臼外上方水平;
?、竺摮龅墓晒穷^位于髂骨翼的部位;
?、裘摮龅墓晒穷^上移達(dá)骶髂關(guān)節(jié)水平。
2、畸形型先天性髖脫位
典型者呈雙髖脫位,雙膝關(guān)節(jié)處于伸直位僵硬,不能屈曲,兩足平足呈外旋位,還常合并上肢畸形。
如何在嬰兒階段早期發(fā)覺(jué)或診斷
臨床觀察下列異常,父母或照顧嬰兒者可察覺(jué)單側(cè)完全脫臼或半脫臼的情形:
(1)兩下肢長(zhǎng)短不一,且患側(cè)下肢活動(dòng)力較差。
(2)一側(cè)(患肢)髖關(guān)節(jié)較不易向外展開(kāi)。
(3)兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)、鼠蹊部、會(huì)陰部或臀部之皮膚皺褶不對(duì)稱。
(4)一側(cè)(患側(cè))的大腿粗隆向上外凸起。
醫(yī)護(hù)人員可利用下列理學(xué)檢查項(xiàng)目評(píng)估診斷:
(1)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的可向外脫位或可復(fù)位(Barlow & Ortolani Sign)。
(2)患側(cè)髖關(guān)節(jié)不隨骨盤同步移動(dòng)(Telescoping Sign)。
(3)兩腿屈曲90o時(shí),患側(cè)較低(Allis Sign或Galeazzi Sign)。