自閉癥的成因十大猜想?自閉癥的成因是什么?專家表示：沒有人聲稱能夠了解這個(gè)流行病的多個(gè)原因的一切信息，但是家長和醫(yī)生有必要知道一些理論，因?yàn)檫@些理論為本書所介紹的療法提供了一個(gè)基礎(chǔ)。大家越來越趨向認(rèn)為大多數(shù)自閉癥類障礙來自遺傳和環(huán)境兩個(gè)因素。遺傳因素可能為障礙設(shè)置了平臺，環(huán)境因素顯得像一個(gè)導(dǎo)火索，推動基因產(chǎn)生自閉癥環(huán)境因素觸發(fā)了體格，思維和情感的失調(diào)，進(jìn)而造成了孩子大腦的饑餓。關(guān)于環(huán)境因素的特征和作用機(jī)理已經(jīng)有很多理論來解釋了。但是目前尚沒有一項(xiàng)研究準(zhǔn)確地找到一種造成自閉癥的環(huán)境毒素或污染物，實(shí)際上造成自閉癥的毒素不大可能只有一個(gè)。堅(jiān)實(shí)的證據(jù)顯示造成我們孩子障礙的毒素和機(jī)理都是多樣化的。

　　僅僅是遺傳?

　　科學(xué)家長期認(rèn)為自閉癥是一種遺傳疾病。然而基因研究還不能識別自閉癥缺陷所屬的特定染色體或者基因位置。這些孩子很少表現(xiàn)出染色體缺陷兒童(如唐氏，威廉姆斯和脆性X染色體)在懷孕早期出現(xiàn)的面部和身體的畸形特征。盡管遺傳因素如何影響自閉癥還是一個(gè)謎，但很清楚的是許多自閉癥孩子可能有遺傳上的易患病傾向。我們從Reed Warren 所作的研究中可以了解這方面的知識，同時(shí)也因?yàn)樽蚤]癥更傾向于在雙胞胎中出現(xiàn)。進(jìn)一步說，男孩子患自閉癥的幾率是女孩子的四倍。以上幾個(gè)研究結(jié)果暗示著自閉癥跟各種遺傳因素有某種聯(lián)系，但是遺傳因素針對一個(gè)具體個(gè)案究竟扮演什么角色還不清楚。單就一個(gè)孩子來說，可能是多種環(huán)境誘因造成了自閉癥的形成。在大量的這樣孩子中，拋去遺傳缺陷的考慮，一種或幾種共同的環(huán)境誘因可能是可以治療的病灶，例如亞臨床的病毒感染或者重金屬中毒。

　　除了一種純粹的基因癥候群可能導(dǎo)致自閉癥外，基因研究者已經(jīng)在許多自閉癥孩子(不是全部)中都發(fā)現(xiàn)了一種同樣的基因標(biāo)示種類。一種控制免疫系統(tǒng)功能和協(xié)調(diào)的基因是C4B，它參與清除病灶，例如身體的細(xì)菌和病毒。注意力缺失加多動癥(ADHD)和誦讀困難和自閉癥的人群，其發(fā)生C4B基因缺陷的頻率偏高。

　　當(dāng)我們談?wù)撟蚤]癥兒童時(shí)，都認(rèn)為他們具有遺傳病弱性，實(shí)際上有的孩子可能不是這樣?，F(xiàn)在，人們開始重視和研究遺傳的和后天的病弱性。所以，自閉癥文獻(xiàn)中出現(xiàn)了關(guān)于免疫相關(guān)基因的研究。

　　有毒化學(xué)物質(zhì)模型

　　你也許會吃驚這樣的事實(shí)，孕婦可能飲用被污染的水，呼吸家中有毒的空氣(毒性超過來自工業(yè)城市的風(fēng))，吸收著來自食物的有毒化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)就像定時(shí)炸彈一樣在母體和未出生的孩子體內(nèi)累積。波士頓的一個(gè)醫(yī)生小組最近的一份報(bào)告稱美國有數(shù)以百萬計(jì)的兒童表現(xiàn)出學(xué)習(xí)障礙，智商偏低，行為具有破壞性和攻擊性;原因就是接觸有毒化學(xué)物質(zhì)。該報(bào)告把出生前和出生后的接觸有毒物質(zhì)的嚴(yán)重程度和終生障礙聯(lián)系了起來。另外，來自國家科學(xué)院的一份報(bào)告稱神經(jīng)毒害物和遺傳因素的綜合作用可能導(dǎo)致了接近25%的發(fā)育問題，包括自閉癥類障礙。一組威脅性大的有毒化學(xué)物質(zhì)就是多氯化聯(lián)苯(PCB)和有機(jī)磷酸酯 (現(xiàn)廣泛用作殺蟲劑、抑燃劑等)。國家科學(xué)院的報(bào)告還指出接觸多氯化聯(lián)苯(PCB)超量的嬰兒跟其他嬰兒相比，識別面孔能力差，注意力集中困難，綜合智力低。該報(bào)告進(jìn)而指出諸如Dursban和Diazinon等殺蟲劑能夠傷害大腦。直到2000年環(huán)保署才下令禁止家庭使用Dursban。從1956年開始人們就大量使用Dursban用于室內(nèi)殺蟲劑。

　　重金屬感染模型

　　你可能會更加吃驚地得知遺傳病弱性嬰兒的免疫系統(tǒng)已經(jīng)遭遇了重金屬(例如汞和鉛)的攻擊。

　　鉛：波士頓醫(yī)生小組的報(bào)告稱美國有一百萬兒童的血鉛含量超過了環(huán)保署規(guī)定的上限。鉛過量損害行為和認(rèn)知。鉛的來源是什么呢?1978年以前造的許多房子使用的油漆含鉛。盡管禁止使用含鉛油漆的禁令于1970年代末生效，老式房屋中的油漆仍然含有鉛，對孩子構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。打開或者關(guān)閉有油漆邊框窗戶可以弄出小的油漆碎片，或者使鉛塵進(jìn)入肺部或者落在地上。嬰兒喜歡爬來爬去，并且經(jīng)常把手放在嘴里，甚至于吃了尤其碎片，因?yàn)槲兜捞稹＜膊】刂浦行暮兔绹步】捣?wù)局在一份聯(lián)合聲明中表示鉛中毒仍然是兒童中最普遍的和具有全社會性破壞作用的環(huán)境疾病。我們現(xiàn)在知道很多孩子過去的血鉛正常，但現(xiàn)在可能正遭受健康問題。環(huán)保署規(guī)定如果房屋中有含鉛油漆，房主必須送給買主和租戶一本環(huán)保署手冊，這本書冊警告長期接觸的低量鉛會在居住者腦子和其他組織中積累，從而導(dǎo)致孩子出生前的神經(jīng)損傷。所以，孩子的鉛接觸可以推遲并且損傷智力和體格的發(fā)育。皮茨伯格大學(xué)精神病學(xué)和兒科學(xué)教授Herbert Needleman教授曾經(jīng)說過鉛接觸使得美國的高智商(125以上)兒童減少一半。Needleman博士在2000年公布的一項(xiàng)研究報(bào)告指出不良少年的骨鉛含量顯著高于品行端正的少年。

　　汞

　　在老式暖水瓶中就有汞，其實(shí)在我們的環(huán)境中無處不在。魚含有大量的汞。根據(jù)美國新聞和世界報(bào)道(US News and World Report),一位名叫David Brown的毒害學(xué)家?guī)椭鷾?zhǔn)備了一項(xiàng)研究項(xiàng)目，該項(xiàng)目調(diào)查美國西北八個(gè)州和加拿大三個(gè)省的湖泊中汞的含量水平。他發(fā)現(xiàn)所謂清潔的湖中的魚體內(nèi)汞含量比一般想象中的高出很多。他的結(jié)論是，在理論上，孕婦如果吃了一條從這些湖里面打撈的魚就已經(jīng)吸收了足夠傷害胎兒的汞量。

　　另外一個(gè)出生前的汞接觸來源可能是孕期母親所進(jìn)行的補(bǔ)牙，其材料中含有汞合金。過去沒有人意識到補(bǔ)牙對胎兒的潛在危險(xiǎn)，當(dāng)時(shí)我的女兒在懷孕四個(gè)月的時(shí)候補(bǔ)過牙，補(bǔ)牙材料中含有汞。一些國家注入瑞典和加拿大對孕婦接觸汞合金有嚴(yán)格的限定。基于我們已經(jīng)獲得的關(guān)于汞的知識，我們認(rèn)為汞合金可能是誘發(fā)自閉癥的一個(gè)環(huán)境因素。我個(gè)人認(rèn)為今天退化型自閉癥如此流行很大程度上是由于汞或者其他重金屬進(jìn)入我們孩子體內(nèi)造成的(不論進(jìn)入路徑如何)。我醫(yī)療實(shí)踐的重點(diǎn)之一就是評價(jià)和治療這些孩子體內(nèi)的有毒重金屬，具體內(nèi)容在第七章。

　　疫苗注射

　　對于本來就體質(zhì)虛弱的嬰幼兒來說，活性病毒的疫苗可能促進(jìn)孩子的自閉癥退化。另外一個(gè)先于注射活性病毒的罪魁幾乎可以肯定說就是乙烷汞，它是一種叫thimerosa的消毒液的一種成分，thimerosa作為防腐劑放在一些疫苗的多次劑量瓶中，并且這些疫苗都是國家規(guī)定必須注射的。自閉癥特征跟汞中毒特征具有明顯的相似性，二者都存在不同程度的自免疫失調(diào)。實(shí)際上，所有自閉癥特征在前人關(guān)于汞中毒的文獻(xiàn)中已有了描述。多年來汞一直作為抗真菌成分應(yīng)用于油漆中，但是由于其毒性，直到1991年政府才下令禁止在室內(nèi)用油漆中使用汞。同樣的道理，聯(lián)邦藥品管理局(FDA)在1982年宣布停止使用乙烷汞。不幸的是，當(dāng)時(shí)沒有人想到把乙烷汞從例行疫苗中去除來保護(hù)我們的孩子。這些疫苗中的汞以thimerosal(一種消毒液)的一種成分的形式而存在，這種消毒液46.6%的質(zhì)量是乙烷汞，作為防腐劑來增強(qiáng)多次劑量瓶中疫苗的抗腐化能力。但是疫苗中的乙烷汞卻“腐化”了成千上萬個(gè)孩子和他們的家庭。

　　現(xiàn)在診斷為自閉癥的孩子們從疫苗中接觸的汞超過了環(huán)保署認(rèn)定的安全界限。這是因?yàn)楦酝暮⒆酉啾?，今天的孩子接受的疫苗總?shù)多(兩歲前22次)，注射集中度高(短時(shí)間內(nèi)多次注射)，注射期早。

　　1991年以前，開始學(xué)會爬的孩子們就暴露在來自室內(nèi)油漆的汞揮發(fā)物中。也是在1991年, FDA迫使油漆廠商把汞從室內(nèi)油漆中去除。油漆廠商接受了。然而悲劇性的具有諷刺意味的是，在同一年聯(lián)邦政府出于公眾健康地考慮破天荒地規(guī)定所有新生兒在出生當(dāng)天接受乙肝疫苗。直到2001年，這種疫苗都含有thimerosal。于是，我們看到一個(gè)政府部門把汞從油漆中拿走了，另外一個(gè)政府部門卻下令給新生兒注射含汞的乙肝疫苗。根據(jù)CDC推薦的免疫計(jì)劃來計(jì)算，嬰兒在出生時(shí)接受的汞為12.5微克，兩個(gè)月時(shí)62.4微克，四個(gè)月時(shí)50微克，六個(gè)月時(shí)62.5微克，十八個(gè)月時(shí)大約50微克。我認(rèn)為出生時(shí)注射的乙肝疫苗是罪魁禍?zhǔn)?，因?yàn)樾律鷥旱拿庖吆透闻K還未成熟，帶動了其后的一系列病情升級狀況，導(dǎo)致了自閉癥中普遍的胃腸和神經(jīng)系統(tǒng)的功能不善。盡管關(guān)于thimerosal和自閉癥之間的因果關(guān)系目前還沒有得到確切證明，但是流行病學(xué)的資料支持這種關(guān)聯(lián)。最近，醫(yī)學(xué)研究院(Institute of Medicine)的人士給出結(jié)論，說這種假設(shè)也有可能是正確的。我想證明thimerosal的不利效果不過是時(shí)間問題罷了。

　　當(dāng)英國醫(yī)生Andrew Wakefield, 第一次提出MMR跟后天腸道疾病和自閉癥之間可能存在一定關(guān)聯(lián)時(shí)，迅速遭到了廣泛的駁斥。但是，對一組自閉癥兒童的發(fā)炎的腸道組織所做的專門研究在他們的腸道組織的切片中發(fā)現(xiàn)了麻疹病毒，而這里發(fā)現(xiàn)的麻疹病毒就是疫苗株。其他研究也找到了自閉癥的發(fā)端跟麻疹病毒在腸道肆虐之間的關(guān)聯(lián)。最近，哈佛的腸胃病學(xué)家Timot