心臟移植手術過程中病人的心臟被取出,捐贈者的心臟被重新縫合到病人胸腔內。心臟移植手術可延長患有嚴重心臟疾病的病人的生命。心臟移植手術挽救了不少嚴重心臟疾病患者的生命,但在術后的預防和護理也是十分重要的。
心臟移植后預防感染
感染是心臟移植術后最常見的并發(fā)癥之一,術后感染也是心臟移植的重要研究領域之一。預防感染是確保手術成功,減少并發(fā)癥,提高患者生活質量和存活率的重要環(huán)節(jié)。近年來,隨著研究的不斷深入,多種檢測手段和抗感染藥物的應用,心臟移植術后患者感染的預防與護理方法有了顯著進展。本文擬從下列幾個方面進行綜述:術前控制易感因素,術后嚴格執(zhí)行無菌操作和隔離技術,做好呼吸道及各種管道護理,提供優(yōu)質的基礎護理和生活護理,康復期對病人和家屬進行具體到位的健康教育,全程監(jiān)控以期做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
心臟移植后護理
一、要注意排斥反應
排斥反應是需要患者嚴密地觀察病情,詳細地記錄,正確地收集化驗標本,這樣才能準確地提供依據(jù),及早地確診排斥反應的類型,合理用藥,使病情得以逆轉。
二、身體護理
由于大劑量激素的應用,改變了機體對感染的正常反應,如敗血癥的早期癥狀常很輕微,往往易被疏忽,應隨時注意有無寒顫、心率過快、呼吸急速等癥狀。如有發(fā)熱感染之可能,應立即做血培養(yǎng)。對低熱也要高度重視,反復測試,必要時可測肛溫與口溫作對比,以仔細尋找發(fā)熱的原因。積極找出血壓長高的原因,控制高血壓,血壓長高是排斥反應常見現(xiàn)象之一。
三、晨晚不能疏忽
術后服用免疫抑制劑和激素會導致機體換抗力降低,口腔內極易引起潰瘍和霉菌生長,因此,口腔護理非常重要。術前2日開始即可用硼砂溶液漱口,術后常規(guī)口腔護理每日2次。每次服藥和進食前后都要漱口。在執(zhí)行褥瘡護理時,要檢查皮膚有無毛囊炎、皮損給予對癥處理。有導尿管者對尿道口、會陰部加強護理,勤換衣褲,保持會陰部的清潔干燥,以免造成感染的擴散。
四、飲食護理
術后飲食應根據(jù)病情逐漸增加,每天需保持一定的熱量,長期用激素時熱量消耗大、食欲好,但消化功能差,應給高蛋白、高碳水化合物、多種維生素、低脂肪的飲食。特別是心、腎移植病人的飲食要少鹽。