心房撲動是一種心房肌連續(xù)不斷快速除極和復(fù)極的快速規(guī)律的房性心律失常。未經(jīng)治療時,心房率范圍240-340bpm,房撲通常表現(xiàn)為2:1房室傳導(dǎo),導(dǎo)致心室率為120-160bpm(大多為150bpm)。常為陣發(fā)性,少數(shù)病例可持續(xù)數(shù)年,甚至引起心律失常性心肌病,導(dǎo)致心臟擴大,心力衰竭。患者的癥狀及其嚴重程度不僅取決于心室率的快慢,也取決于心臟本身的病變程度。
心房撲動對患者的影響
1、發(fā)作特點
心房撲動大多數(shù)為陣發(fā)性,常突然發(fā)作,突然終止,每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒,數(shù)小時,數(shù)天,若持續(xù)時間超過2周即為持續(xù)性發(fā)作,又稱慢性心房撲動,個別病例有達數(shù)年者,心房撲動也可由心房顫動轉(zhuǎn)變而來,心房撲動如為持續(xù)性者,則大多變?yōu)槁?永久性)心房顫動,陣發(fā)性心房撲動也有部分可轉(zhuǎn)為慢性心房顫動。
2、癥狀
有無癥狀取決于是否存在基礎(chǔ)心臟病和心室率的變化,心室率的快慢與心房撲動的房室傳導(dǎo)比例有關(guān),當房室傳導(dǎo)為3∶1與4∶1時,心房撲動的心室率接近正常值,對血流動力學(xué)影響較小,癥狀可無或輕,僅有輕微的心悸,胸悶等;當房室傳導(dǎo)為2∶1甚至達1∶1時,心室率可超過150~300次/min,血流動力學(xué)可明顯受累,患者可出現(xiàn)心悸,胸悶,頭暈,眩暈,精神不安,恐懼,呼吸困難等,并可誘發(fā)心絞痛或腦動脈供血不足,特別是老年患者,尤其是在初發(fā)時以及原有心臟病較嚴重者心室率增快更明顯,并可誘發(fā)或加重心力衰竭。
心房撲動患者的預(yù)防
1、心房撲動大多數(shù)見于器質(zhì)性心臟病或器質(zhì)性疾病的病人,因此,積極治療原發(fā)病是預(yù)防房撲的主要措施,如改善心肌缺血、治療高血壓病和甲亢等。
2、多反復(fù)發(fā)作的房撲應(yīng)預(yù)防性服藥,對慢性持續(xù)性房撲應(yīng)積極控制心室率,口服抗凝藥以預(yù)防血栓栓塞。
3、生活調(diào)理,起居有常,切勿過勞,可以適當散步、練太極拳、已使經(jīng)脈氣血流通。但心室率過快的房撲以及原發(fā)病為急性心肌梗死、急性心肌炎等的患者,必須休息治療。
4、飲食清淡,戒煙酒、忌濃茶、咖啡,宜以富含營養(yǎng)的、高蛋白飲食為主,輔以新鮮疏菜、時令鮮果,避免過飽,保持大便通暢,并適當輔以中醫(yī)食療。
5、避免精神刺激和疲勞,精神樂觀、情緒穩(wěn)定可減少本病的發(fā)作。
總之,房撲與房顫一樣是成人常見的心律失常,且多發(fā)生在器質(zhì)性心臟病患者,病情嚴重者可引起心絞痛、休克、急性心功能不全,因此,發(fā)生過房撲的患者,必須去醫(yī)院查明病因并及時治療。房撲發(fā)作時應(yīng)立即到醫(yī)院診治,目前轉(zhuǎn)復(fù)心律的方法有藥物復(fù)律和同步直流電復(fù)律,常用的藥物有胺碘酮和奎尼丁等,經(jīng)選擇病例可做射頻治療。