慢性腎衰竭的西醫(yī)病因病理

　　1.病因

　　任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者，均可引起腎衰。原發(fā)性腎病中，慢性腎小球腎炎最為常見(jiàn)，其次為腎小管間質(zhì)性腎炎。

　　2.發(fā)病機(jī)制

　　(1)慢性腎衰竭進(jìn)行性惡化的機(jī)制其機(jī)制尚未完全清楚。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理www.med126.com腎功能惡化與基礎(chǔ)疾病的活動(dòng)性相關(guān)。但基礎(chǔ)疾病停止活動(dòng)時(shí)，腎功能仍會(huì)繼續(xù)不停地通過(guò)一個(gè)共同的途徑減退。近年認(rèn)為腎衰惡化速度與遺傳有關(guān)，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因與腎功能減退的速度有重要關(guān)系

　　(2)尿毒癥各種癥狀的發(fā)生機(jī)制①與水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)有關(guān);②與尿毒癥毒素有關(guān);③與腎的內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)，如腎衰時(shí)不能產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素(EPO)、骨化三醇等，也可產(chǎn)生某些尿毒癌癥狀。

　　慢性腎衰竭的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

　　1.腎功能檢查血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)上升。Scr>133μmol/L，內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)<80ml/min，二氧化碳結(jié)合力下降，血尿酸升高。

　　2.尿常規(guī)檢查可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿或低比重尿。

　　3.血常規(guī)檢查常出現(xiàn)不同程度的貧血。

　　4.電解質(zhì)檢查常表現(xiàn)為高鉀、高磷、低鈣等。

　　5.B超檢查多數(shù)可見(jiàn)雙腎明顯縮小、結(jié)構(gòu)模糊。

　　慢性腎衰竭的預(yù)防與調(diào)護(hù)

　　預(yù)防主要是及早發(fā)現(xiàn)腎臟病或可能累及腎臟的原發(fā)疾病，積極控制，以防發(fā)生慢性腎衰竭。對(duì)已出現(xiàn)慢性腎衰竭者，要積極控制誘發(fā)加重的可逆因素，治療原發(fā)病，糾正高血壓及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，以延緩腎衰竭進(jìn)展。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理www.med126.com對(duì)尿毒癥晚期患者，需防治高鉀血癥、心衰等嚴(yán)重尿毒癥并發(fā)癥。

　　生活上注意適當(dāng)休息，避免勞累，防止感冒。宜優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食。忌生冷辛辣、肥甘厚味、暴飲暴食，戒煙忌酒。對(duì)血鉀偏高者注意避免水果、紅棗等高鉀食物，對(duì)嚴(yán)重水腫及合并心衰患者應(yīng)減少鹽的攝入。此外，應(yīng)保持大便通暢，減少氮質(zhì)潴留，以保持每日大便2～3次為宜，以利毒性物質(zhì)排出。