一、檢查

　　1、糞便檢查

　　消化不良

　　糞便有脂肪滴或少量粘液。

　　結(jié)腸性腹瀉

　　糞便量少，含黏液、膿血。

　　真菌性腸炎

　　糞便可見真菌抱子及菌絲。

　　腸炎

　　糞便含白細(xì)胞及偶見紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞。

　　原蟲、寄生蟲性腹瀉

　　排除其他原因，糞便中發(fā)現(xiàn)原蟲、寄生蟲或蟲卵。

　　小腸性腹瀉或肝、膽、胰腺功能低下性腹瀉：糞便性狀呈糊狀、稀便或水樣，量多或具惡臭，糞便中不含黏液、膿血或僅含脂肪。

　　因感染引起的腹瀉，糞便培養(yǎng)可分離出多種致病菌

　　注意事項(xiàng)

　　糞便取材要新鮮，及時(shí)送檢。

　　結(jié)果為陰性時(shí)，應(yīng)多次送糞便培養(yǎng)。

　　2、小腸吸收功能試驗(yàn)

　　(1)右旋木糖試驗(yàn)

　　口服一定量的D-木糖后測定血及尿中D-木糖的濃度。

　　小腸吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常減少。

　　(2)放射性核素標(biāo)記維生素B12吸收試驗(yàn)(Schilling試驗(yàn))

　　尿內(nèi)放射性核素含量顯著低于正常。

　　(3)測定糞便中脂肪球、氮含量、肌纖維和糜蛋白酶含量

　　糞便中肌纖維增多，糜蛋白酶含量降低。

　　糞便中含氮量增加

　　糖類吸收不良。

　　蘇丹Ⅲ染色，顯微鏡高倍視野下脂肪球高達(dá)100個(gè)以上脂肪吸收不良。

　　3、結(jié)腸鏡檢查

　　適用于回腸末端病變、大腸病變及其他潰瘍性病變。

　　4、逆行胰膽管造影檢查

　　適用于膽道及胰腺病變。

　　5、X線檢查

　　鋇餐或鋇劑灌腸檢查了解胃腸道的功能狀態(tài)、蠕動(dòng)情況等。

　　6、B超、CT或MRI檢查

　　可觀察肝臟、膽道及胰腺等臟器有無與腹瀉有關(guān)的病變。

　　對消化吸收不良性腹瀉及腫瘤性腹瀉等均有輔助診斷價(jià)值。

　　7、其他

　　(1)根據(jù)病情測定水分、電解質(zhì)

　　心電圖檢查了解血鉀情況

　　低鉀

　　T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出現(xiàn)U波，有時(shí)與T波融合。

　　嚴(yán)重低鉀

　　室性早搏及室性心動(dòng)過速，個(gè)別重癥有心室纖顫。

　　(2)驚厥

　　測血清。

　　(3)重癥或不易判斷者

　　測血清鈉、鉀、氯化物和血?dú)夥治?，或測二氧化碳結(jié)合力。

　　二、鑒別

　　區(qū)別不同病原所致腹瀉

　　1、耶氏菌腸炎

　　癥狀

　　腹瀉、發(fā)熱、及腹部絞痛，約25%患兒便中帶血。

　　多數(shù)患兒呈自限性，數(shù)日后自愈。

　　2、空腸彎曲菌腸炎

　　病例有逐漸增多趨。平均潛伏期3～5天，如感染量小，潛伏期延長。腹瀉前可有發(fā)熱、腹痛等前驅(qū)癥狀，偶可出現(xiàn)敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。本病發(fā)病季節(jié)性不明顯，以1～3歲最多，大便常帶血，鏡檢可見白細(xì)胞。確診依靠細(xì)菌學(xué)檢查，恢復(fù)期血清抗體明顯升高。

　　3、金黃色葡萄球菌腸炎

　　多繼發(fā)于口服大量廣譜抗生素后。

　　癥狀

　　嘔吐、發(fā)熱、腹瀉。嘔吐常在發(fā)熱1～5日前出現(xiàn)。腹瀉每日可達(dá)10～20次或更多。

　　體液丟失多，脫水和電解質(zhì)紊亂癥狀重，甚至發(fā)生休克。

　　大便癥狀

　　初期大便呈黃綠色，3～4日后變?yōu)橛行瘸粑兜陌稻G色水樣便。大便中常見灰白色片狀偽膜，將少量大便放在生理鹽水內(nèi)，偽膜漂浮水上。

　　大便粘液涂片

　　多數(shù)膿球和革蘭氏陽性球菌。

　　培養(yǎng)

　　有金黃色葡萄球菌生長。