并不是所有的耳道內(nèi)流出分泌物都是中耳炎。如果鼓膜完整，有可能是外耳道慢性炎癥或者濕疹。

　　慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，患者可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)耳內(nèi)長(zhǎng)期間歇或持續(xù)流膿，聽(tīng)力下降，檢查可見(jiàn)鼓膜穿孔。慢性化膿性中耳炎是耳科最常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

　　慢性化膿性中耳炎主要由急性化膿性中耳炎治療不當(dāng)、遷延導(dǎo)致，而鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、嬰幼兒免疫功能低下等因素均可導(dǎo)致急性中耳炎不愈，以及慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作。

　　慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要有

　　1.耳流膿

　　患者可表現(xiàn)為間斷流膿或持續(xù)流膿，或流膿血。間斷性耳流膿者通常是在耳內(nèi)進(jìn)水后或感冒時(shí)發(fā)病，通常分泌物沒(méi)有臭味，經(jīng)耳內(nèi)點(diǎn)藥或口服抗生素治療即可停止。耳內(nèi)持續(xù)流膿者，通常分泌物有臭味或伴血性分泌物，或者有豆腐渣樣物流出，即使應(yīng)用點(diǎn)耳劑治療，也不容易干耳，或者干耳時(shí)間很短又流膿。

　　2.聽(tīng)力下降

　　聽(tīng)力下降的程度可輕可重，隨著病程的延長(zhǎng)，聽(tīng)力下降程度逐漸加重。

　　3.鼓膜穿孔

　　大多數(shù)患者耳道內(nèi)有膿性分泌物，鼓膜有穿孔，大小不等，聽(tīng)力學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)力下降等。

　　當(dāng)耳道內(nèi)有膿性分泌物流出，大多數(shù)患者會(huì)自己診斷為“中耳炎”，或者到醫(yī)院就診，被診斷為“中耳炎”。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，慢性中耳炎診斷比較容易。需要強(qiáng)調(diào)的是，并不是所有的耳道內(nèi)流出分泌物都是中耳炎。臨床上，經(jīng)常有患者告訴醫(yī)生患中耳炎了，但經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者的鼓膜完整，其實(shí)只是外耳道有慢性的炎癥或者濕疹。

　　外耳道濕疹通常以耳癢、耳內(nèi)流水為常見(jiàn)表現(xiàn)，可伴有聽(tīng)力下降或者耳痛。外耳道濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚病，食物、外用藥或者化妝品可能是其誘因。當(dāng)分泌物較多聚集于鼓膜或者于鼓膜表面結(jié)痂時(shí)，可出現(xiàn)聽(tīng)力下降;當(dāng)患者因耳癢而掏耳時(shí)，可出現(xiàn)耳道皮膚破潰、感染而耳痛。

　　慢性外耳道炎可因外耳道濕疹引起，也可以是患者喜好掏耳，耳道內(nèi)薄層的耵聹缺失，耳內(nèi)進(jìn)水時(shí)受細(xì)菌侵及，表現(xiàn)為耳內(nèi)脹痛不適，或者耳內(nèi)少量分泌物流出或結(jié)痂。

　　慢性化膿性中耳炎的治療與其類型有關(guān)，患者不能僅僅根據(jù)自己的常識(shí)應(yīng)用點(diǎn)耳劑。間斷流膿的患者，一般是單純型的中耳炎，因患者通常在流膿時(shí)才來(lái)就診，因此只需藥物治療即可，局部應(yīng)用點(diǎn)耳劑或者全身用藥，達(dá)到控制感染、干耳的目的。有些患者流膿停止后，穿孔可自行愈合。當(dāng)患者干耳時(shí)間較長(zhǎng)、而穿孔不愈合時(shí)，需鼓膜修補(bǔ)手術(shù)。

　　長(zhǎng)期流膿不干耳的患者，可能是骨瘍型中耳炎和伴有膽脂瘤的慢性化膿性中耳炎，因?yàn)槠淇梢痫B外及顱內(nèi)并發(fā)癥，如面癱、眩暈、腦膜炎甚至腦膿腫等，需要盡早手術(shù)以去除病變、預(yù)防并發(fā)癥、獲得干耳，并改善聽(tīng)力。

　　總之，對(duì)于慢性化膿性中耳炎，既有保守治療，也有手術(shù)治療，無(wú)論哪種類型，患者都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。同時(shí)，預(yù)防仍然是最重要的，多數(shù)慢性中耳炎是因急性中耳炎未及時(shí)治療而造成的，所以必須重視急性期治療。