主持人：通過黃教授的介紹，相信廣大的網(wǎng)友們對于前列腺癌有一定的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也盡量的能夠做到早期發(fā)現(xiàn)，重視自己的健康，定期的檢查。

　　非常不幸，就像剛才黃教授介紹的，現(xiàn)在我們國家老年朋友們的前列腺癌發(fā)病率在逐年增高，當(dāng)老年朋友患前列腺癌以后我們治療方法有哪些呢?請王教授介紹一下。

　　王俊杰：前列腺癌臨床一旦診斷之后，患者面臨著比較多的選擇，到目前為止從全世界來講，前列腺癌治療的手段比較多，可選擇的方法比較廣，不同的方法來滿足不同的患者的需求。

　　美國醫(yī)學(xué)會(huì)的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國的前列腺癌患者70歲以上的要占據(jù)2/3~4/5，所以他們有很多微創(chuàng)的治療手段應(yīng)用，對這些高齡患者的適應(yīng)性比較好。現(xiàn)在公認(rèn)的早期前列腺癌治療，一個(gè)是手術(shù)治療，把前列腺腫瘤切除，相對晚一點(diǎn)需要做淋巴結(jié)清掃等。第二是放射治療，通過射線，把腫瘤細(xì)胞殺死，達(dá)到根治的效果。

　　主持人：放射治療適用于哪些患者?

　　王俊杰：目前在全世界范圍內(nèi)，包括美國的一些指南上，我們看到早期前列腺癌手術(shù)治療，和今天一會(huì)兒談到的放射粒子的植入治療，患者預(yù)后5年、10年的生存期基本沒有差別，療效基本是一樣的。

　　但是這些技術(shù)手段各有各的優(yōu)點(diǎn)或者缺點(diǎn)，比如手術(shù)治療會(huì)比較快，很短時(shí)間內(nèi)把問題解決掉，減少患者治療時(shí)間長的一些顧慮。放射治療的外照射可能要6—8周，時(shí)間比較長，在國外不需要住院的，經(jīng)常往返于醫(yī)院比較麻煩。粒子植入放射治療是微創(chuàng)治療，治療的時(shí)間比較長，可能患者也不愿意接受，所以我們一般根據(jù)患者的身體情況來向患者推薦，適合他的方法，或者他希望選擇什么樣的治療對他更好，這是相對早期的患者。

　　如果比較中晚期的或者局部晚期的患者，國外有外照射聯(lián)合粒子植入治療，或者手術(shù)之后再配合外照射加上內(nèi)分泌治療，所以前列腺癌處在不同時(shí)期，治療方法和原則是有一定的差距的，四期已經(jīng)伴有轉(zhuǎn)移的患者，就不適合做手術(shù)，也不適合做外照射和粒子植入局部治療，首先考慮內(nèi)分泌治療，靠口服或者肌肉注射藥物，來抑制腫瘤細(xì)胞增長、增值，延長患者的生存，提高患者的生存質(zhì)量。

　　主持人：據(jù)我們了解，化療也是非常重要的一個(gè)治療腫瘤的手段，前列腺癌是不是患者不太適合做化療?

　　王俊杰：目前腫瘤學(xué)術(shù)界有這樣的觀點(diǎn)，認(rèn)為腫瘤是全身性疾病，有全身性播散的可能就要用化療，但是很遺憾，前列腺癌化療的療效至今不是令人非常滿意，一般都是在進(jìn)行內(nèi)分泌治療失敗之后再選擇化療，但是近幾年通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題，中國人隨著這生活水平提高，患前列腺癌的年齡也在增加，現(xiàn)在臨床手術(shù)的好多病人都80歲以上了。原則來講，美國80歲以上不再適合化療，70歲以上可能還做一部分，因?yàn)椴∪四挲g增加，容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥，可能肝腎功能心臟都不太好，接受副作用比較大的化療可能耐受不了。另外前列腺癌的內(nèi)分泌治療效果已經(jīng)非常好了，是非常成功的應(yīng)用，有效率比較高，毒副作用比較輕，如果不能手術(shù)首選應(yīng)該是內(nèi)分泌治療，效果比較好。

　　主持人：通過王教授的介紹我們大概看出前列腺癌不同的分類、不同的患者選擇的治療方法也是不同的，接下來我們前列腺癌治療有沒有什么進(jìn)展?請黃教授介紹一下。

　　黃毅：前列腺癌在手術(shù)治療方面，包括不同的階段，

　　早期前列腺癌治療手段剛剛王主任講了，包括手術(shù)、放療。手術(shù)現(xiàn)在是往微創(chuàng)方面發(fā)展，其他腫瘤的手術(shù)治療也是，相對于傳統(tǒng)的開放手術(shù)，對病人的打擊比較小，恢復(fù)快，療效也很滿意。放療方面，也是采用粒子植入放射治療，雖然放射治療有一百多年的歷史，但是隨著電腦技術(shù)發(fā)展，內(nèi)放療在最近一二十年得到很好的發(fā)展，現(xiàn)在西方國家早期前列腺癌有一半患者接受粒子植入放射治療，效果跟手術(shù)基本一致，并且創(chuàng)傷比較小。

　　對于中晚期前列腺癌，需要聯(lián)合治療，往往單單一種治療方法達(dá)不到很好的效果，需要放療、內(nèi)分泌治療還有手術(shù)的聯(lián)合，特別是粒子植入放射治療加上外照射放療。再一個(gè)，粒子可以結(jié)合內(nèi)分泌，特別是間隙內(nèi)分泌治療，比單純的內(nèi)分泌治療效果好很多，用粒子植入放射治療可以把局部的腫瘤控制的很滿意，雖然說前列腺癌對內(nèi)分泌治療很敏感，但是相對被動(dòng)，到一定階段患者都會(huì)耐藥，所以如何延緩前列腺癌發(fā)展成為一個(gè)激素不依賴或者減少不依賴的時(shí)間，可以通過放療或者間隙的使用內(nèi)分泌治療達(dá)到很好的控制，延緩病情發(fā)展。

　　主持人：就是說一旦變成激素依賴的話內(nèi)分泌治療就無效。

　　黃毅：對，粒子植入放射治療和內(nèi)分泌治療結(jié)合起來，可以延緩發(fā)展成激素依賴。