根據(jù)臨床發(fā)作特點(diǎn)和腦電圖改變區(qū)分其臨床類型,以利于治療。
1、失神發(fā)作(小發(fā)作)
多見(jiàn)于4-10歲小兒,表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失,發(fā)呆凝視,呼吸暫停,約有1/3-1/2病例伴有大發(fā)作。腦電圖為3Hz棘-慢波陣發(fā),過(guò)度換氣時(shí)明顯。
2、強(qiáng)直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)
可為原發(fā)性全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作和繼發(fā)性全身性強(qiáng)直-陣性發(fā)作。臨攣特點(diǎn):可見(jiàn)于任何年齡組,突然的意識(shí)喪失,瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,兩眼上翻,四肢抽動(dòng),有時(shí)伴口吐白沫或大小便失禁,發(fā)作后嗜睡頭痛。腦電圖為雙側(cè)同步對(duì)稱的尖波、尖-慢波陣法,或由局灶性擴(kuò)延為兩側(cè)同步對(duì)稱異常放電。
3、嬰兒痙攣癥
多為1歲內(nèi)嬰兒起病,為點(diǎn)頭、彎腰、舉手、等肌陣攣性發(fā)作,精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后和高峰節(jié)律紊亂腦電圖改變。
4、 Lennex-Gastaut綜合癥
由嬰兒至青少年均可起病,沖頭、發(fā)呆凝視或跌倒、抽搐,日發(fā)數(shù)次至數(shù)十次精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,腦電圖呈慢的棘-慢波、多棘-慢波發(fā)放,治療較為困難,預(yù)后較差。
5、局灶運(yùn)動(dòng)性或感覺(jué)性發(fā)作
常表現(xiàn)為面肌抽搐或肢體抽搐,或肢體發(fā)麻、疼痛及特殊感覺(jué),腦電圖為局灶性異常放電,CT或MRI常可找到腦結(jié)構(gòu)異常。對(duì)于頭痛型或腹痛型的癲癇發(fā)作,應(yīng)除外器質(zhì)性病變。
6、顳葉癲癇(又稱復(fù)雜部分性發(fā)作)
可見(jiàn)于任何年齡,表現(xiàn)為 發(fā)作性神經(jīng)活動(dòng),思維、意識(shí)及情感障礙,可伴有自動(dòng)癥,或強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。腦電圖見(jiàn)于顳部有異常放電,睡眠誘發(fā)可提高陽(yáng)性率。
7、小兒良性局灶性發(fā)作
見(jiàn)于學(xué)齡期與學(xué)齡前期兒童,多于睡眠時(shí)出現(xiàn)面部、肢體甚至全身性抽搐,精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常,神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常體征。腦電圖上為顳中部中央?yún)^(qū)有棘-慢波放電灶,治療易奏效,預(yù)后良好。
8、癲癇持續(xù)狀態(tài)
當(dāng)癲癇發(fā)作不論時(shí)驚厥性或非驚厥性發(fā)作持續(xù)30min以上,或頻繁發(fā)作,發(fā)作之間意識(shí)沒(méi)有恢復(fù),均稱之為癲癇持續(xù)狀態(tài)。多由感染、外傷或自行停藥或更換藥物所致,應(yīng)緊急處理,以防意外。
9、高熱驚厥
屬于癲癇特殊綜合癥,可分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥。當(dāng)高熱驚厥存在下列危險(xiǎn)因素時(shí),應(yīng)考慮為復(fù)雜性高熱驚厥。①首次發(fā)作為6個(gè)月內(nèi)或5歲以上。 ②低熱(小于38攝氏度)或無(wú)熱時(shí)發(fā)作。③驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)15min。④發(fā)作呈局灶性或左右不對(duì)稱。⑤驚厥停止后7-10日腦電圖異常。