血?jiǎng)?缺鐵性貧血 失血性貧血 慢性溶血性貧血)指因先后天虧損，血液生化不足，或因失血、溶血等耗傷血液，以致勞血虧少，臟器失其濡養(yǎng)。以面白舌淡，眩暈心悸，血紅細(xì)胞少，血紅蛋白量低為主要表現(xiàn)的勞病類(lèi)疾病。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的貧血，如缺鐵性、失血性，或慢性溶血性貧血等。
[病因病機(jī)]
由于長(zhǎng)期慢性失血，或因邪毒刺激等而致溶血;中焦脾胃不健，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，胃虛而不能正常受納水谷，脾虛則不能運(yùn)化水谷精微，營(yíng)氣不足，生血乏源;蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)寄生，或大病久病，失于調(diào)理，氣血日虧;先天稟賦不足，或勞神思慮太過(guò)，精血虧損，陰血暗耗，皆可形成血?jiǎng)凇?/p>
[診斷要點(diǎn)]
1、有偏食、厭食及消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良，或有各種出血，或患鉤蟲(chóng)病，或有接觸害理化因素、藥物等病史;或?yàn)樵?、產(chǎn)婦及嬰幼兒等。
2、具有頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，疲乏無(wú)力，食欲不振，腹脹腹泄，月經(jīng)失調(diào)等表現(xiàn)。
3、面色白或萎黃，唇、眼瞼色淡，舌質(zhì)淡胖或舌光無(wú)苔，皮膚干皺，發(fā)枯易脫，指甲色淡、扁平或反甲，或有黃疸等。
4、血液檢查紅細(xì)胞及血紅蛋白量低于正常水平的10%以上(成人一般紅細(xì)胞數(shù)男性〈4.0×1012/L，女性〈3.5×1012/L;血紅蛋白男性〈120g/L，女性〈105g/L〉，但白細(xì)胞及血小板正常。骨髓象呈增生性貧血改變。
[類(lèi)病鑒別]
1、髓勞(5.15)
以紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少不特點(diǎn)，骨髓象顯示血細(xì)胞增生低下。
2、血脫(5.19)
以突然大量失血，面色蒼白，脈芤或微，血壓顯著降低為主要表現(xiàn)。
[分證論治]
1、脾虛血虧證
證候
神疲乏力，面色萎黃，食少腹脹，便溏，頭暈眼花，婦女月經(jīng)量少，舌淡，苔薄白，脈弱。
治法
補(bǔ)脾養(yǎng)血。
主方
歸芍六君子湯(當(dāng)歸 白芍 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 陳皮 制半夏)。
加減
可選加黃芪、紫河車(chē)、阿膠;腹脹、便溏，加厚樸、山藥、薏苡仁。
2、氣血兩虛證
證候
頭暈?zāi)垦＃募率?，神疲乏力，氣短懶言，肢體麻木或瞳動(dòng)，面色淡白或萎黃，唇甲色淡，舌淡，苔少，脈弱。
治法
補(bǔ)益氣血。
主方
八珍湯(人參 白術(shù) 茯苓 甘草 當(dāng)歸 白芍 熟地 川芎)。
加減
可加黃芪、紫河車(chē)、阿膠;兼出血，加棕櫚炭。
3、心肝血虛證
證候
心悸，頭暈，面色無(wú)華，肢體麻木，或有多夢(mèng)健忘，婦女月經(jīng)量少色淡，甚或經(jīng)閉，舌淡，脈弱。
治法
補(bǔ)益心肝氣血。
主方
四物湯(當(dāng)歸 熟地 白芍 川芎)，或歸脾湯(黨參 黃芪 白術(shù) 當(dāng)歸 茯神 桂圓肉 酸棗仁 木香 炙甘草 遠(yuǎn)志 生姜 大棗)。
加減
可加木瓜、桑椹子、阿膠。
4、肝腎陰虛證
證候
頭暈?zāi)垦?，耳鳴，健忘，口燥咽干，肢體麻木或痿軟，五心煩熱，舌紅少苔，脈弱而數(shù)。
治法
滋補(bǔ)肝腎。
主方
一貫煎(沙參 麥冬 當(dāng)歸 生地 枸杞 川楝子)。
加減
神疲、氣短，加黨參、黃芪;頭暈、肢麻，加紫河車(chē)、阿膠;五心煩熱，加丹皮、知母、鱉甲。
[其他治療]
1、多食新鮮蔬菜及含鐵較多的食物，如菠菜、豬肝、雞蛋等;忌飲茶。
2、應(yīng)進(jìn)行病因治療，如治療鉤蟲(chóng)，慢性失血者止血等。
3、血?jiǎng)趪?yán)重時(shí)，可臨時(shí)輸血或輸紅細(xì)胞等。
4、單方驗(yàn)方
(1)歸脾養(yǎng)心丸，每次9g，每日2次，口服。
(2)伐木丸，每次1.5g，每日3次，口服。
(3)煅綠礬，炒黃豆，以1：2研細(xì)末，棗湯泛丸，每次9g，每日2次。
5、西藥可口服硫酸亞鐵、維生素C等。
[療效評(píng)定]
1、治愈
癥狀消失，貧血糾正。
2、好轉(zhuǎn)
癥狀減輕，貧血程度好轉(zhuǎn)。
3、未愈
癥狀未減，貧血程度無(wú)改善。