白細(xì)胞減少癥為常見血液病。凡外周血液中白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于4×109/L時(shí)，統(tǒng)稱白細(xì)胞減少癥，若白細(xì)胞總數(shù)明顯減少，低于2×109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×109/L,甚至消失者，稱為粒細(xì)胞缺乏癥。診斷白細(xì)胞減少癥，除了臨床表現(xiàn)外還需結(jié)合輔助檢查的方法方可確診。

　　白細(xì)胞減少癥的檢查方法

　　1、血象

    紅細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)多正常，某些惡性腫瘤浸潤(rùn)骨髓、意外急性放射事故可同時(shí)伴貧血和血小板減少。白細(xì)胞計(jì)數(shù)均<4×109/L，粒細(xì)胞缺乏時(shí)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×109/L。淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞相對(duì)增多。中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)常有中毒顆粒、空泡等變性。嚴(yán)重感染者見到核左移或幼稚細(xì)胞。應(yīng)注意非典型的淋巴細(xì)胞和異常細(xì)胞。

　　2、骨髓象

    因病因不同而異。早期可無明顯變化，也可呈幼粒細(xì)胞不少而成熟粒細(xì)胞減少的“成熟障礙”表現(xiàn)，或疾病極期呈粒系減少，恢復(fù)期逐漸出現(xiàn)各階段粒細(xì)胞。

　　3、骨髓活檢

    對(duì)骨髓纖維化、骨髓轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤等有重要價(jià)值。骨髓檢查可幫助MDS的鑒別診斷。

　　4、骨髓培養(yǎng)

    體外CFU-GM集落培養(yǎng)，可了解骨髓增生活性、骨髓中性粒細(xì)胞儲(chǔ)備，幫助鑒別藥物直接毒性作用或是免疫因素抑制粒細(xì)胞生成。

　　5、粒細(xì)胞邊緣池的檢查

    方法有幾種，如用同位素DF32P標(biāo)記自身中性粒細(xì)胞進(jìn)行檢查，結(jié)果確切，但受條件限制，難廣泛開展。皮下注射腎上腺素0.3mg，中性粒細(xì)胞從邊緣池進(jìn)入循環(huán)池，持續(xù)20-30分鐘，正常時(shí)中性粒細(xì)胞升高一般不超過1.5-2.0×109/L，若超過或增加一倍，提示粒細(xì)胞減少可能由邊緣池粒細(xì)胞增多引起。

　　6、粒細(xì)胞儲(chǔ)備的檢查

    方法是通過注射或口服促骨髓釋放粒細(xì)胞的制品，如內(nèi)毒素、腎上腺皮質(zhì)激素等，測(cè)定用藥前后粒細(xì)胞上升情況，以了解骨髓的儲(chǔ)備功能。常用的方法有口服強(qiáng)的松40mg，5小時(shí)后查外周血，若中性粒細(xì)胞升高值超過2×109/L，或靜脈注射氫化考的松200mg，3~4小時(shí)后外周血中性粒細(xì)胞升高值超過5×109/L，則提示骨髓儲(chǔ)備功能良好。反之考慮骨髓儲(chǔ)備功能減低。

　　7、腎上腺素試驗(yàn)

    幫助鑒別是否為假性粒細(xì)胞減少癥。

　　8、抗中性粒細(xì)胞抗體測(cè)定

    幫助識(shí)別是否為免疫性粒細(xì)胞減少。

　　9、抗核抗體(ANA)

    類風(fēng)濕因子(RF)滴度測(cè)定，免疫球蛋白測(cè)定。

　　10、血清溶菌酶測(cè)定

    溶菌酶升高提示粒細(xì)胞減少或缺乏是因破壞過多所致，溶菌酶正常或減低示粒細(xì)胞生成減少。

　　溫馨提示：白細(xì)胞減少癥的患者除了積極的對(duì)癥治療外，在日常飲食中不要吃辛辣刺激性的食物，多吃蔬菜水果等。