胃炎從病的急慢來(lái)看可分為急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎有急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性化膿性胃炎等。慢性胃炎有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎等。其他的還有膽汁反流性胃炎、胃竇炎、幽門(mén)螺桿菌感染等，這種分類(lèi)和急性慢性沒(méi)有關(guān)系。

　　急性胃炎在發(fā)病前常有致病因素，診斷不難，總體特征是發(fā)病急驟、迅速，無(wú)明顯性的征兆。慢性胃炎的特征是發(fā)病緩慢，初期癥狀不明顯，合并其他并發(fā)癥。

　　急性胃炎診斷主要有賴(lài)于胃鏡檢查和粘膜活組織檢查。在胃鏡下，慢性淺表性胃炎表現(xiàn)為紅白相間或花斑狀外觀，有時(shí)尚見(jiàn)灰白色滲出物和糜爛;慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)為粘膜色澤灰白，樹(shù)枝狀小血管顯露。慢性淺表性胃炎的組織病理學(xué)改變?yōu)檎衬す逃心?nèi)有大量單核細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體形態(tài)和數(shù)目都屬正常;慢性萎縮性胃炎時(shí)，腺體縮小，腺體數(shù)目減少和粘膜變薄，常見(jiàn)有腸腺化生(胃腺體變?yōu)槟c腺體)和假幽門(mén)腺化生(胃底腺變?yōu)橛拈T(mén)腺)。

　　診斷方法

　　1、上消化道造影

　　上消化道造影是常用的檢查方法之一，此項(xiàng)檢查對(duì)潰瘍病及腫瘤的診斷有一定價(jià)值，但由于該檢查僅能觀察胃的形態(tài)改變，而不能觀察胃黏膜的病變情況，因此有局限性。

　　2、胃鏡檢查

　　胃鏡檢查是診斷胃炎的最好方法，胃鏡檢查能觀察胃黏膜的改變，在進(jìn)行胃鏡檢查的同時(shí)還可以鉗取胃黏膜組織做組織切片，在顯微鏡下觀察組織的病變情況，綜合胃鏡及病理檢查結(jié)果確定診斷。

　　3、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

　　幽門(mén)螺桿菌與胃炎的關(guān)系非常密切?；罱M織病理學(xué)檢查時(shí)可同時(shí)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌，并可在內(nèi)鏡檢查時(shí)再多取1塊活組織做快速尿素酶檢查以增加診斷的可靠性。

　　鑒別方法

　　1、胃癌

　　慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線(xiàn)征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別。

　　2、消化性潰瘍

　　兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主，而慢性胃炎疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主。

　　3、慢性膽道疾病

　　如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關(guān)，易誤診為慢性胃炎。

　　4、急性胃炎

　　應(yīng)和早期急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別。

　　內(nèi)鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。

　　急性胃炎表現(xiàn)為賁門(mén)和胃體部粘膜的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生，常累及賁門(mén)，伴有G細(xì)胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導(dǎo)致胃酸，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。根據(jù)病史、體格檢查、臨床表現(xiàn)、胃鏡和病理學(xué)檢查，基本可以確診。