結(jié)石形成病因十分復(fù)雜,至今仍有一些問題未解決。歸納起來,與全身代謝、泌尿系局部感染環(huán)境和飲食因素有密切關(guān)系。近些年來,有些學(xué)者將結(jié)石分為兩大類,即代謝性結(jié)石和感染性結(jié)石。尿道結(jié)石的主要癥狀為排尿困難和尿痛、尿滴瀝、疼痛、感染及尿潴留等。由尿道結(jié)石引發(fā)的疼痛非常嚴(yán)重,并放射至陰莖頭部。如果結(jié)石位于后尿道,疼痛放射到會陰部和直腸;如結(jié)石位于前尿道,疼痛則位于梗阻部位。男性尿道憩室結(jié)石無明顯梗阻表現(xiàn),排尿痛且尿道有膿性分泌物,在陰莖下方可出現(xiàn)逐漸增大且較硬的腫物。這時,病人在陰莖的皮下可以觸摸到逐漸增大的痛性硬結(jié),但尿流粗細(xì)無變化,也沒有尿滴瀝。
一、尿道結(jié)石的癥狀
疼痛:原發(fā)性尿道結(jié)石常是逐漸長大,或位于憩室內(nèi),早期可無疼痛癥狀。繼發(fā)性結(jié)石多系突然嵌入尿道內(nèi),常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向陰莖頭、會陰部或直腸放射。
排尿困難:結(jié)石引起尿道不全梗阻,可有尿線變細(xì)、分叉及射出無力,伴有尿頻、尿急及尿滴瀝。繼發(fā)性尿道結(jié)石,由于結(jié)石突然嵌入尿道內(nèi),多驟然發(fā)生排尿中斷,并有強(qiáng)烈尿意及膀胱里急后重,多發(fā)生急性尿潴留。
血尿及尿道分泌物:急診病人常有終末血尿或尿初血尿,或排尿終末有少許鮮血滴出。伴有劇烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物。
尿道壓痛及硬結(jié):絕大多數(shù)病人均能在尿道結(jié)石局部觸到硬結(jié)并有壓痛,后尿道結(jié)石可通過直腸指診觸及。尿道憩室內(nèi)的多發(fā)性結(jié)石,可觸到結(jié)石的沙石樣摩擦感。
女性尿道結(jié)石:女性尿道結(jié)石與男性相比不常見,這與女性尿道短和膀胱結(jié)石少有關(guān)。女性尿道結(jié)石多合并尿道憩室。不管是否合并結(jié)石,尿道憩室多表現(xiàn)為下尿路感染。性交時疼痛是另一突出癥狀。當(dāng)膿性分泌物流出時,癥狀會暫時得到緩解。經(jīng)陰道檢查可在其前壁的尿道區(qū)觸及質(zhì)硬的團(tuán)塊。治療方法為手術(shù)切除尿道憩室同時取出結(jié)石。
二、尿道結(jié)石的臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為排尿困難,排尿費力,可呈滴瀝狀,有時出現(xiàn)尿流中斷及尿潴留。排尿有時有明顯的疼痛,且放射至陰莖頭部。后尿道結(jié)石有會陰和陰囊部疼痛。陰莖部結(jié)石在疼痛部位可摸到腫物,用力排尿時可將結(jié)石排出。完全梗阻則發(fā)生急性尿潴留。并發(fā)感染者尿道有膿性分泌物。女性尿道憩室結(jié)石主要為下尿路感染癥狀,有尿頻、排尿痛、夜尿多、膿尿及血尿,性交痛為突出的癥狀,有時有尿道排膿。男性尿道憩室中結(jié)石除尿道有分泌物及尿痛外在陰莖下方還可出現(xiàn)一逐漸增大且較硬的腫物,有明顯壓痛但無排尿梗阻癥狀。