胃息肉通常無(wú)明顯癥狀,多在有并發(fā)癥時(shí)才會(huì)出現(xiàn)上腹部不適、惡心、嘔吐或上消化道出血,發(fā)生于幽門部的有蒂息肉可引起間歇性幽門梗阻,體位改變后癥狀可緩解。胃息肉常伴有慢性胃炎,因而可有相應(yīng)的癥狀。
胃息肉怎樣診斷
(一)診斷胃鏡下息肉多呈圓形或半球形,少數(shù)為分葉狀,表面黏膜光滑或有細(xì)顆粒感,多呈橘紅色,較周圍黏膜色澤稍重;長(zhǎng)蒂者頂端變化較明顯,可有白苔、糜爛或出血。若內(nèi)鏡下觀察息肉表面有糜爛壞死、基底部有浸潤(rùn)性病變、表面顆粒大小不等、息肉呈結(jié)節(jié)狀等應(yīng)考慮有惡變的可能。
內(nèi)鏡下所見到的息肉均應(yīng)常規(guī)活檢,要求多處分別取材數(shù)塊,但內(nèi)鏡下活檢有較大局限性,易使早期惡變漏診,因此宜在內(nèi)鏡下切除息肉后行連續(xù)切片“全瘤活檢”。
胃息肉怎樣診斷
(二)治療常用的內(nèi)鏡下息肉切除方法有高頻電凝圈套摘除、激光切除、熱活檢鉗燒灼、微波切除等,對(duì)小于0.5cm無(wú)蒂息肉首選熱活檢鉗燒灼,有蒂或大于0.5cm而小于2cm的無(wú)蒂息肉以圈套摘除較方便,與其他方法相比,圈套摘除最大的優(yōu)點(diǎn)是能回收標(biāo)本送病檢,且并發(fā)癥少、安全性高,最為常用;大于2.0cm的無(wú)蒂息肉因內(nèi)鏡下切除易發(fā)生胃出血和胃穿孔,宜采用手術(shù)行胃部分切除術(shù)。
胃息肉怎樣診斷(三)臨床表現(xiàn)胃息肉通常無(wú)明顯癥狀,多在有并發(fā)癥時(shí)才會(huì)出現(xiàn)上腹部不適、惡心、嘔吐或上消化道出血,發(fā)生于幽門部的有蒂息肉可引起間歇性幽門梗阻,體位改變后癥狀可緩解。胃息肉常伴有慢性胃炎,因而可有相應(yīng)的癥狀。