帕金森病治療起來非常困難,目前尚沒有特別有效的方法可以治愈。在治療方面,首選藥物治療,治療中需要注意一些藥物的副作用,息寧是治療帕金森的一種常用的藥物,在帕金森病的治療中以藥物治療的療效最好。在治療中需要把握用藥時機(jī),把疾病對患者的日常生活和工作的影響降到最低。
帕金森應(yīng)當(dāng)堅持進(jìn)行藥物治療;堅持“細(xì)水長流,不求全效”的用藥原則。通過維持紋狀體內(nèi)乙酰膽堿和多巴胺兩種神經(jīng)遞質(zhì)的平衡,使臨床癥狀得以改善。
息寧治療帕金森病機(jī)制
息寧即卡左雙多巴控釋片,主要的治療的藥用原理是卡比多巴(芳香氨基酸類脫羧酶抑制劑)與左旋多巴復(fù)合物(聚合物為基質(zhì)的控釋片劑),左旋多巴在腦內(nèi)通過脫羧形成多巴胺而緩解帕金森病的癥狀,卡比多巴抑制外周左旋多巴的脫羧,使更多的左旋多巴轉(zhuǎn)運到腦,轉(zhuǎn)化成多巴氨,避免了左旋多巴大劑量給藥造成不良反應(yīng)。低劑量減少有助于消除胃腸道和心血管系統(tǒng)與外周形成多巴胺有關(guān)的副作用。息寧在4-6小時內(nèi)釋放出有效成分,服用本藥時血漿左旋多巴水平變化小。
息寧用量
藥物服用不當(dāng)會導(dǎo)致很多不良反應(yīng),應(yīng)該謹(jǐn)慎用藥,注意用藥時期和劑量。早期患者選擇息寧治療帕金森,息寧規(guī)格為25/100mg,每次1片。每日3次。根據(jù)患者情況逐漸增加劑量,直到患者處于最佳狀態(tài)。應(yīng)在餐后或者進(jìn)食時服用,可以減輕不良反應(yīng)。并可服用適量左旋多巴穩(wěn)定癥狀。
抗膽堿藥:適于震顫突出且年齡較輕的患者。常用藥物為安坦,肯光眼和前列腺肥大者禁用。長期使用抗膽堿藥物可影響記憶功能,對老年患者尤應(yīng)引起注意。
金剛烷胺:適用于輕癥患者。
多巴胺替代療法:可補充黑質(zhì)紋狀體內(nèi)多巴胺的不足,是帕金森病最重要的治療方法.由于多巴胺不能透過血腦屏障,采用替代療法補充其前體左旋多巴,當(dāng)左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)被多巴胺能神經(jīng)元攝取后脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺而發(fā)揮作用。復(fù)方左旋多巴系由左旋多巴和外周多巴胺脫羧酶抑制劑組成。
多巴胺受體激動劑:多巴胺受體激動劑通過直接刺激突觸后膜多巴胺受體而發(fā)揮作用。常用藥物有溴隱亭、培高利特、吡貝地爾和普拉克索等。
單胺氧化酶B抑制劑:可阻止多巴胺降解,增加腦內(nèi)多巴胺含量,常用藥為司來吉米。
兒茶酚一氧位一甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑:通過抑制左旋多巴在外周代謝,維持左旋多巴血漿濃度的穩(wěn)定。該類藥物單獨使用無效,需與多巴絲肼或息寧等合用方可增強療效,減少癥狀波動反應(yīng)。常用的有托卡朋、恩托卡朋。
因為西藥都具有刺激性,在用藥上要注意做到科學(xué)的控制,使用時間長了以后西藥的藥效會不斷減低,服用量需要提高。因此,不能長期使用同一種西藥。