小頭畸形可分真性頭小畸形,相對(duì)小頭畸形。真性小頭畸形是多是由于一種常染色體畸變、或胎兒特別是在妊娠早期,受放射線照射或?qū)m內(nèi)感染而引起,顯示腦回過(guò)小,或無(wú)腦回,腦發(fā)育明顯延緩,常在胎兒第3-5月即停止進(jìn)展,病人頭頂部小而尖,扁額,頭圍比胸轉(zhuǎn)小,最大不超過(guò)43厘米,最小可在 25厘米以下,腦重量在900克以下,額與枕部常平坦,前囟閉合早,骨縫全部或部分閉合過(guò)早,身體及智力發(fā)育落后,語(yǔ)言及行為發(fā)育障礙,有的病人有驚厥,肌張力增淋巴,甚至有痙攣性癱瘓,其預(yù)事依腦發(fā)育不全程度而異,相對(duì)頭小畸形也稱假性小頭畸形是由于炎癥,腦血管損傷而引起的腦損傷和腦萎縮,頭圍減少的程度比真性小頭畸形輕些。
癥狀
本病的主要表現(xiàn)是在腦發(fā)育完成后,腦的重量明顯輕于正常,腦回過(guò)小或根本無(wú)腦回。大腦的發(fā)育明顯遲緩,甚至在嬰兒第3~5個(gè)月時(shí),就停止發(fā)育。結(jié)果使患兒的頭頂變得小而尖、鼻梁凹陷、耳大、下額后縮、前額狹小而頭圍特小,最大不足42厘米。病兒的前額與枕部平坦,囟門及骨縫提早閉合。體格發(fā)育明顯異常,智力發(fā)育顯著遲緩。有的患兒甚至出現(xiàn)抽風(fēng)、四肢僵硬或手足徐動(dòng)及癱瘓。
檢查治療
治療本病時(shí)應(yīng)經(jīng)過(guò)頭顱照片及三維CT、頭顱MRI等檢查,對(duì)于有顱內(nèi)壓升高者,應(yīng)盡早手術(shù)。對(duì)于單純骨縫閉合過(guò)早的患兒,可采用神經(jīng)外科手術(shù)療法,能取得一定的療效。手術(shù)治療目的在擴(kuò)大顱腔,解除顱內(nèi)高壓,使受壓的腦組織及顱神經(jīng)得到發(fā)育和生長(zhǎng),并行顱骨整形手術(shù)。 對(duì)于腦發(fā)育不良患兒,手術(shù)治療效果不佳。
手術(shù)治療切除過(guò)早閉合的骨縫,再行顱骨整形,達(dá)到減壓和有利于腦的發(fā)育以及外觀的改善。
手術(shù)時(shí)機(jī)待病情而定,一般在6~7月齡時(shí)行手術(shù)治療,一旦出現(xiàn)神經(jīng)萎縮和智能障礙,即使施行手術(shù),功能不易恢復(fù)。