甲狀腺位于喉及上段氣管兩側(cè),由左右兩個側(cè)葉和峽部組成,峽部將兩個腺葉連成一體,呈“H”形橫跨于氣管上段。正常情況下,在頸部是摸不著甲狀腺的。甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官,是唯一在細胞外儲存其產(chǎn)物的內(nèi)分泌腺。甲狀腺是維持正常人體發(fā)育所必須的物質(zhì)。它借助甲狀腺素調(diào)節(jié)全身各組織器官的代謝活動及生長發(fā)育等。
甲狀腺腫瘤是頸部的慢性病變,好發(fā)于頸前部,形狀似核桃,質(zhì)地較硬,可隨吞咽而上下活動。發(fā)病初期一般無明顯癥狀,不痛不癢,不影響說話、吃飯。所以,通常當人們體檢時才被發(fā)現(xiàn)。但有的可短期迅速增大,頸部變粗,再繼續(xù)發(fā)展可影響呼吸,少數(shù)可出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難。此外,它還可以繼發(fā)甲亢,也可發(fā)生惡變。
1.病史中注意腫瘤發(fā)現(xiàn)時間、初發(fā)部位及生長速度,有無氣管與食管受壓、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀,有無甲狀腺功能亢進表現(xiàn),有無頭、頸部放射治療吏及家族史。
2.體檢注意腫瘤系位于一葉或整個甲狀腺,準確記錄其大小、形狀、活動度、硬度、吞咽時上下移動的程度。詳查腫瘤與鄰近組織和器官(如鎖骨、頸動脈、食管、氣管、喉等)的關(guān)系。頸淋巴結(jié)有無腫大,詳記其數(shù)目、部位、性質(zhì)及移動性。
3.必要時作頸、胸部X線檢查,觀察喉、氣管的位置及移位方向和程度,確定腫瘤有無向胸骨后延伸和肺部轉(zhuǎn)移。
4.不易確診時,可作下列檢查:B超,甲狀腺核素掃描;測血清抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體、免疫球蛋白、T3、T4、甲狀腺球蛋白(Tg)、TSH等。
5.必要時查血沉、血鈣、尿鈣、降鈣素等
6.注意惡性腫瘤與慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等鑒別,必要時作細針抽吸細胞學(xué)檢查或手術(shù)活檢。