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手足口病的診斷及鑒別診斷

  診斷及鑒別診斷:

  一、本病主要診斷依據(jù):

  流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、確診時(shí)須有病原學(xué)的檢查依據(jù)。

  1、好發(fā)于夏秋季節(jié)。

  2、以?xún)和癁橹饕l(fā)病對(duì)象,常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生,呈流行趨勢(shì)。

  3、臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱,白細(xì)胞總數(shù)輕度升高,繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。

  4、病程較短,多在一周內(nèi)痊愈。

  二、實(shí)驗(yàn)室診斷

  1、末梢血白細(xì)胞:一般病例白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)大多正常,重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。

  2、血生化檢查:部分病例可有輕度ALT、AST、CKMB升高,重癥病例血糖可升高。

  3、病原學(xué)檢查:特異性EV71核酸陽(yáng)性或分離到EV71病毒。

  4、血清學(xué)檢查:特異性EV71抗體檢測(cè)陽(yáng)性。以補(bǔ)體試驗(yàn)結(jié)合最為敏感,起病后10~20天可獲得陽(yáng)性結(jié)果。

  5、腦脊液檢查:外觀清亮,壓力增高,白細(xì)胞增多(危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞),蛋白正常或輕度增多,糖和氯化物正常。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí),腦脊液細(xì)胞數(shù)可增多,蛋白升高。

  6、在臨床診斷基礎(chǔ)上,EV71核酸檢測(cè)陽(yáng)性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性,EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性,可確診。

  三、物理檢查

  1、胸片:可表現(xiàn)為雙肺紋理增多,網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影,部分病例以單側(cè)為著,快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。

  2、心電圖:無(wú)特異性改變。可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩,ST-T改變。

  3、磁共振:以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。

  4、腦電圖:部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波,少數(shù)可出現(xiàn)棘(尖)慢波。

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