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民??叼B(yǎng)生 > 查疾病 > 椎間盤突出癥的病因及分類

椎間盤突出癥的病因及分類

  一、病因

  1.腹壓增高,如劇烈咳嗽、便秘時用力排便等。

  2.腰姿不當,當腰部處于屈曲位時,如突然加以旋轉則易誘發(fā)髓核突出

  3.突然負重,在未有充分準備時,突然使腰部負荷增加,易引起髓核突出。

  4.腰部外傷,急性外傷時可波及纖維環(huán)、軟骨板等結構,而促使已退變的髓核突出。

  5.職業(yè)因素,如汽車駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài),易誘發(fā)椎間盤突出。

  二、發(fā)病機制

  青春期后人體各種組織即出現(xiàn)退行性變,其中椎間盤的變化發(fā)生較早,主要變 化是髓核脫水,脫水后椎間盤失去其正常的彈性和張力,在此基礎上由于較重的外傷或多次反復的不明顯損傷,造成纖維環(huán)軟弱或破裂,髓核即由該處突出,壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生神經(jīng)根受損傷征象;也可由中央向后突出,壓迫馬尾神經(jīng),造成大小便障礙。 如纖維環(huán)完全破裂,破碎的髓核組織進入椎管,可造成廣泛的馬尾神經(jīng)損害。由于下腰部負重大,活動多,故突出多發(fā)生于腰4-5與腰5-骶1間隙。

  三、椎間盤突出癥的分類

  按發(fā)病部位可分為頸椎間盤突出癥、胸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥。

  1.頸椎間盤突出癥

  頸椎間盤突出癥指頸部椎間盤因急性或反復輕微損傷使其纖維環(huán)破損、髓核膨出壓迫頸神經(jīng)和脊髓而引起一系列癥狀者。其中包括髓核的膨隆、突出及脫出,均表示頸椎病的不同階段。但是在臨床上常可遇到突發(fā)性頸椎間盤突(脫)出癥,大多數(shù)是以癱瘓為首發(fā)癥狀。

  2.胸椎間盤突出癥

  胸椎間盤突出癥多見于40~50歲左右成年人,年齡大于腰椎間盤突出癥患者,男性多于女性,但無明顯種族差異,常見的發(fā)病部位為T8—L1,以T11—T12、T12—L1最多見。由于其臨床表現(xiàn)多變,其診斷也較困難。近年來由于一些先進診斷方法的應用,如CT、 MRI,尤其是MRI,使得本病能早期診斷,也發(fā)現(xiàn)了較多的無癥狀突出。

  3.腰椎間盤突出癥

  腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度 的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內,導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高,約占95%。

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