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手足口病不等于EV71病毒

    最近,網(wǎng)上很多信息描述手足口病時(shí),將之直接稱為“EV71感染”。那么,“EV71感染”和“手足口病”是不是一回事呢?手足口病到底是什么病毒引起的?

  山東省疾病預(yù)防控制中心傳染病防制所副所長、副主任醫(yī)師、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士畢振旺(以下簡稱“畢”):EV71感染是指人體感染了腸道病毒71 型(EV71),這并非一種疾病的名稱,感染后可以發(fā)病,也可以不發(fā)病。而手足口病是由多種腸道病毒感染引起的一種夏季常見傳染病,包括柯薩奇病毒A組 4、5、7、9、10、16型,B組的2、5、13型,腸道病毒71型、ECHO病毒等,其中以腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒A16型最為常見。

  根據(jù)國內(nèi)外資料,與其他腸道病毒引起的手足口病相比,由腸道病毒71型感染引起的手足口病出現(xiàn)并發(fā)癥或重癥病例的機(jī)會(huì)較大,病死率相對較高。

  診斷時(shí),醫(yī)生通常根據(jù)病人的年齡、病人主訴,以及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病。但確診是不是腸道病毒(EV71)感染,需要通過實(shí)驗(yàn)室檢測。目前,山東省手足口病的實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測工作正在緊張有序地進(jìn)行。至于今年引起山東省手足口病的病原是否以EV71病毒為主,尚需一定的時(shí)間才能明確。

  死亡病例很少 “恐懼綜合征”沒必要

  記:手足口病是一種死亡率很高的傳染病嗎?

  畢:手足口病是一種常見傳染病,在世界大部分國家和地區(qū)都有發(fā)生,過去我國各地也有發(fā)病報(bào)告。該病以發(fā)熱和手、足、口、臀等部位的皮疹或皰疹為主要特征,絕大多數(shù)患者癥狀輕微,一周左右即可自愈或者通過對癥治療痊愈。少數(shù)患者可引起心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥,這些并發(fā)癥是引起死亡的原因。個(gè)別重癥患兒病程進(jìn)展迅速,易引起死亡,而且從發(fā)病到死亡常常不到24小時(shí)。山東省今年目前還沒有出現(xiàn)死亡病例。

  記:近幾天,看到報(bào)道,說是每天都有很多家長因孩子“紅疹”到醫(yī)院就診、咨詢,甚至一看到孩子身上起紅疹就過度緊張,患上“紅疹恐懼綜合征”。那么手足口病的疹子和蚊蟲叮咬的皰疹,以及其他皮膚疹怎么區(qū)分呢?

  畢:手足口病潛伏期一般3~7天,沒有明顯的前驅(qū)癥狀,多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱,多在38℃左右,并出現(xiàn)丘疹或皰疹,好發(fā)于手、足、口、臀四個(gè)部位,有不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘的“四不像”特征,臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特點(diǎn)。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食。口腔粘膜丘疹出現(xiàn)比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈,主要位于舌及兩頰部,唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹,皮疹不癢,斑丘疹在5天左右由紅變暗,然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內(nèi)有混濁液體,一般無疼痛及癢感,愈合后不留痕跡。手、足、口、臀部的皮疹或皰疹不一定全部出現(xiàn)在同一患者。水泡及皮疹通常會(huì)在一周內(nèi)消退。

  記:為什么今年報(bào)告感染手足口病的人這么多?

  畢:根據(jù)衛(wèi)生部門的監(jiān)測,專家將目前報(bào)告的手足口病發(fā)病數(shù)與往年的發(fā)病數(shù)對比,認(rèn)為今年疫情來得比較早,但仍屬散發(fā)。今年報(bào)告感染手足口病的人這么多與手足口病納入傳染病管理密切相關(guān)。

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