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乳房濕疹的診斷檢查和鑒別

  乳房濕疹有以下幾個(gè)診斷檢查有以下幾點(diǎn):發(fā)生于哺乳期婦女、發(fā)生于乳頭,乳暈及乳房下部的紅斑,滲液,糜爛,結(jié)痂,脫屑,皸裂及瘙癢等;需要做的檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、皮膚細(xì)胞涂片等。

  一、乳房濕疹的診斷依據(jù)

  1.發(fā)生于哺乳期婦女。

  2.發(fā)生于乳頭,乳暈及乳房下部的紅斑,滲液,糜爛,結(jié)痂,脫屑,皸裂及瘙癢。

  3.愈后又易反復(fù)發(fā)作,一般在停止哺乳后可治愈的特點(diǎn)可診斷。

  二、乳房濕疹的檢查

  1.局部皮膚脫落細(xì)胞檢查或印片檢查:皮膚細(xì)胞出現(xiàn)炎性反應(yīng)病理性改變。

  2.血常規(guī)檢查。

  3.刮取部分病變皮膚組織檢查均可有助于診斷。

  4.切取活組織檢查最具有診斷價(jià)值。檢查組織病理性改變特征,有誤寄生蟲(chóng)或真菌感染。

  三、乳房濕疹與其他疾病的鑒別診斷

  1.乳頭濕疹樣癌

  也稱Paget病,臨床上以乳頭和乳暈的濕疹樣表現(xiàn)為特點(diǎn),多為單側(cè),以中老年女性多見(jiàn),偶可見(jiàn)發(fā)生于男性乳房及其他富含大汗腺的部位,病變部位在乳頭,乳暈及其周圍,呈濕疹樣外觀,可見(jiàn)邊界清楚的紅色斑疹,多有浸潤(rùn)結(jié)痂,皮膚增厚,稍隆起,硬,與正常皮膚邊緣分界清楚,按濕疹敷藥治療雖能短暫好轉(zhuǎn),但不久即復(fù)發(fā),且遷延不愈,病損擴(kuò)展,乳頭變平,凹陷,甚至完全蝕掉,可伴有乳房腫塊及(或)乳頭溢液,細(xì)胞學(xué)檢查可幫助診斷。

  部分病人偶在乳房以外大汗腺較多部位,如腋窩、大陰唇或陰囊、會(huì)陰部及肛門周圍出現(xiàn)Paget病的損害。其損害附近合并大汗腺癌及其他腺癌者多數(shù)預(yù)后較差。

  根據(jù)單側(cè)乳房發(fā)病或大汗腺較多部位(如腋)發(fā)生類似濕疹樣變化,基底浸潤(rùn)變硬,境界清楚,病程慢性等即應(yīng)提高警惕,疑及該病。病理組織活檢發(fā)現(xiàn)Paget細(xì)胞即可確診。

  2.接觸性皮炎

  有明顯的接觸物品史,較常見(jiàn)的是乳房局部涂抹風(fēng)油精,花露水,正紅花油或其他藥品,局部貼敷橡皮膏,使用深色乳罩等,局部的皮損表現(xiàn)為單一性的丘疹或者小皰,邊界清楚,非對(duì)稱性,去除誘因后皮損很快減輕或消失。

  接觸性皮炎一般無(wú)特異性,由于接觸物、接觸方式及個(gè)體反應(yīng)不同,發(fā)生皮炎的形態(tài)、范圍及嚴(yán)重程度也不相同。輕癥時(shí)局部呈紅斑,淡紅至鮮紅色,稍有水腫,或有針尖大丘疹密集,重癥時(shí)紅斑腫脹明顯,在此基礎(chǔ)上有多數(shù)丘疹、水皰,炎癥劇烈時(shí)可以發(fā)生大皰。水皰破裂則有糜爛、滲液和結(jié)痂。

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