腎盂腎炎是一種危害較大的腎內(nèi)科疾病，若不及時(shí)結(jié)合正確的診斷方法進(jìn)行判斷，很可能耽誤治療，加重病情。特別是一些與腎盂腎炎相類(lèi)似的疾病，如果不能準(zhǔn)確區(qū)分，治療就沒(méi)有針對(duì)性，不僅不能緩解病情還會(huì)產(chǎn)生誤診現(xiàn)象，所以請(qǐng)大家務(wù)必謹(jǐn)記鑒別腎盂腎炎的方法。

　　1、如何鑒別腎盂腎炎與隱匿性腎炎

　　腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下三者之一：1.尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)加尿頻、尿急、尿痛等癥狀。2.尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)加尿常規(guī)鏡檢白細(xì)胞大于10個(gè)。3.二次尿培養(yǎng)陽(yáng)性且為同一種細(xì)菌。疑似為鏡下血尿型隱匿性腎炎的患者，可查尿細(xì)胞形態(tài)，如果尿紅細(xì)胞為多種形態(tài)，即可確診為鏡下血尿型隱匿性腎炎。

　　隱匿性腎炎患者臨床上主要表現(xiàn)為少量蛋白尿或血尿，尿異常有三種情況1.持續(xù)性無(wú)癥狀性蛋白尿2.單純血尿3.持續(xù)性蛋白尿兼發(fā)作性血尿。隱匿性腎炎的診斷包括以下三者之一：1.單純尿血，并且紅細(xì)胞形態(tài)為70%以上為多型。2.單純尿蛋白，并且24小時(shí)尿蛋白定量小于1克。3.血尿伴有蛋白尿。

　　2、如何鑒別腎慢性盂腎炎與非感染性慢性間質(zhì)性腎炎

　　慢性腎盂腎炎與其不同的主要表現(xiàn)為尿路刺激癥狀、間歇性真性細(xì)菌尿;靜脈腎盂造影有慢性腎盂腎炎征象，即局灶的、粗糙的皮質(zhì)瘢痕，伴有鄰近的腎小盞變鈍或呈鼓槌狀變形。腎盂有時(shí)亦可變形，有擴(kuò)大、積水現(xiàn)象。如鑒別仍有困難，可考慮作腎活檢，有助于確診或排除其他慢性腎臟疾病。

　　有較長(zhǎng)期尿路梗阻或有長(zhǎng)期接觸腎毒性物質(zhì)史;有腎小管功能障礙;氮質(zhì)血癥，但無(wú)水腫和高血壓病史;輕度蛋白尿，進(jìn)一步檢查為腎小管性蛋白尿;靜脈腎盂造影可見(jiàn)雙側(cè)腎影不等，外形不規(guī)則，可有腎盞變形;腎圖、核素掃描或B超顯像，可顯示雙側(cè)腎臟病變不相等。

　　3、如何鑒別急性腎盂腎炎與膀胱炎

　　病癥常發(fā)對(duì)象有助于區(qū)分急性腎盂腎炎與膀胱炎（膀胱炎【譯】：泌尿系最常見(jiàn)疾病之一，幾乎全屬繼發(fā)性感染，因細(xì)菌感染而引起。其致病菌多數(shù)為大腸桿菌。）。急性腎盂腎炎以女性多見(jiàn)，一般有尿路結(jié)石梗阻病史或呈現(xiàn)膀胱 -輸尿管反流時(shí)好發(fā) ;而急性膀胱炎男女均可發(fā)病，誘因多與婦科炎癥關(guān)系密切，而男性則常在前列腺炎基礎(chǔ)上以飲酒或性交為主要誘因。

　　兩者病癥不同也是區(qū)分急性腎盂腎炎與膀胱炎的重要依據(jù)。急性腎盂腎炎發(fā)病率相對(duì)低于急性膀胱炎，但急性腎盂腎炎往往有較為明顯的全身癥狀，以體溫升高、血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞升高為顯著特征，并常伴發(fā)熱、畏寒、筋骨酸痛、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等 ;而急性膀胱炎除有嚴(yán)重的尿路刺激征 (即尿頻、尿急等 )和排尿時(shí)有尿道燒灼感外，并無(wú)明顯全身癥狀，貌似“健康”者，可以照常工作和學(xué)習(xí)，其血常規(guī)無(wú)明顯異常。

　　急性腎盂腎炎體檢時(shí)可有肋脊角或腰部壓痛及叩擊痛，多為一側(cè)性;而急性膀胱炎多有膀胱區(qū)壓痛，少數(shù)有附睪部位壓痛，提示感染來(lái)源于附睪和前列腺。

　　溫馨提示：臨床上，有時(shí)對(duì)一些難于診斷和治療的病例，為了與腎小球腎炎作鑒別，作腎活檢以排除腎小球腎炎，有時(shí)是必要的。然而，由于腎盂腎炎的病變是呈灶性分布的，腎穿刺活檢穿刺出來(lái)的腎組織不一定是病灶，故不能確診。