小兒顱內(nèi)腫瘤好發(fā)于中線及后顱窩，故易早期阻塞腦脊液循環(huán)通路，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，壓迫腦干等重要結(jié)構(gòu)，病程常較成人短;同時，由于兒童顱骨發(fā)育不完全，代償能力較成人強(qiáng)，因此局限性神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀相對較成人少，主要系顱內(nèi)壓增高所致，常見癥狀如下。

　　1、一般癥狀

　　小兒顱內(nèi)壓增高可表現(xiàn)為煩躁和易激惹，有的則淡漠或嗜睡，若有意識障礙、脈緩、呼吸減慢、血壓增高說明已進(jìn)入腦疝前期，需做緊急降顱壓處理，小兒顱內(nèi)壓代償能力較成人高，顱壓增高出現(xiàn)較晚，一旦失代償則病情急劇惡化，故早期診斷十分重要。

　　2、嘔吐

　　約70%～85%的患兒有嘔吐，此為顱內(nèi)壓增高或后顱窩腫瘤直接刺激延髓嘔吐中樞所致，在部分患兒(約10%～20%)嘔吐是惟一的早期癥狀，其中嬰幼兒多見，嘔吐可與頭痛或頭暈伴存，嘔吐并不全為噴射性，以清晨或早餐后多見，常在嘔吐后能立即進(jìn)食，其后又很快嘔吐，少數(shù)患兒可伴有腹痛，早期易誤診為胃腸道疾患。

　　3、頭痛

　　70%～75%的患兒有頭痛，幕上腫瘤頭痛多在額部，幕下腫瘤多在枕部，主要是顱內(nèi)壓增高或腦組織移位引起腦膜、血管或腦神經(jīng)張力性牽拉所致，頭痛可間歇性或持續(xù)性，隨病程的延長有逐漸加重的趨勢，但當(dāng)視力喪失后多明顯緩解。嬰幼兒不能主訴頭痛，可表現(xiàn)雙手抱頭、抓頭或陣發(fā)哭鬧不安。所以應(yīng)對小兒頭痛應(yīng)引起重視，因為此年齡期小兒很少有功能性頭痛。

　　4、視覺障礙

　　視力減退可由于鞍區(qū)腫瘤直接壓迫視傳導(dǎo)通路引起視神經(jīng)原發(fā)性萎縮，更多是因顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)視盤水腫引起的繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，視盤水腫取決于腫瘤的部位，性質(zhì)及病程，后顱窩腫瘤較大在腦半球者發(fā)生早且重，腫瘤惡性程度越高或病程越長，視盤水腫越明顯，兒童視力減退易被家長忽視，故有此主訴者不到40%，早年約有10%的患兒就診時雙目近失明或失明，本組2000例患兒中視盤水腫者占75%，視神經(jīng)原發(fā)萎縮者為8.4%，視野改變者較少，鞍區(qū)較大的腫瘤可有雙顳側(cè)偏盲;視盤水腫后期可有視野向心性縮小，但小兒視野檢查常不能合作。

　　5、頭顱增大

　　頭顱增大及破壺音(McCewen征)陽性，多見于嬰幼兒及較小的兒童，因其顱縫愈合不全或纖維性愈合，顱內(nèi)壓增高可致顱縫分離頭圍增大，叩診可聞及破壺音，本組頭顱增大者占48.9%，1歲以內(nèi)的嬰兒也可見前囟膨隆及頭皮靜脈怒張，但不如先天性腦積水者嚴(yán)重，腫瘤位于大腦半球凸面者尚可見頭顱局部隆起，外觀不對稱。

　　6、頸部抵抗或強(qiáng)迫頭位

　　小兒顱內(nèi)腫瘤有此表現(xiàn)者多見，第三腦室腫瘤可呈膝胸臥位，后顱窩腫瘤則頭向患側(cè)偏斜，以保持腦脊液循環(huán)通暢，是一種機(jī)體保護(hù)性反射，頸部抵抗多見于后顱窩腫瘤，因慢性小腦扁桃體下疝或腫瘤向下生長壓迫和刺激上頸神經(jīng)根所致，對此類患者要防止枕骨大孔疝的發(fā)生，應(yīng)盡早行腦室穿刺外引流或脫水藥降低顱內(nèi)壓。

　　7、癲癇發(fā)作

　　小兒腦腫瘤癲癇發(fā)生率較成人低，原因有：小兒幕下腫瘤較多，而且惡性腫瘤多見，腦組織毀損癥狀多于刺激癥狀，本組有癲癇發(fā)作者占10%。

　　8、發(fā)熱

　　病程中有發(fā)熱史是小兒腦瘤的特征表現(xiàn)，本組發(fā)病率為4.1%，這與小兒腦瘤惡性者多及體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定有關(guān)。

　　9、復(fù)視及眼球內(nèi)斜視

　　多為顱內(nèi)壓增高引起展神經(jīng)麻痹所致，可同時出現(xiàn)，多為雙側(cè)性。