哮喘的發(fā)病與氣候的變化有著密切的關(guān)系,不同的季節(jié),哮喘的發(fā)病有較大的差異,很多哮喘病人對此可能深有體會,每到春末(四、五月份)、秋初(九、十月份),氣喘就會加重,真正到了炎炎夏天和寒冷的冬天反而減輕,與常見的“老慢支”不同。
究其原因,首先是氣溫、濕度、氣壓的影響。氣溫驟變可能影響機體的神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能,容易引起發(fā)病。濕度過高可增加人體的呼吸頻率,從而誘發(fā)哮喘。同時濕度過高能促進細菌的繁殖和塵螨的孳生;相反,濕度過低可使呼吸道粘膜干燥,氣道上皮細胞受損,從而加重病情。氣壓過低可使各種變應(yīng)原如花粉、塵螨、動物皮毛、細菌、灰塵與工業(yè)性刺激物不易向高處飄逸擴散,而易于向低處散落被吸入呼吸道,激發(fā)哮喘。某些雷雨天氣也會使哮喘的發(fā)病增加。
其次,春末秋初正是許多植物開花結(jié)果的季節(jié),而植物變應(yīng)原(如花粉)是哮喘發(fā)病的主要原因之一。春秋兩季空氣中漂浮的吸入性變應(yīng)原種類多、密度高、數(shù)量大。已知春季開花的花草、植物有90余種,有豚草、葎草、車前草等花粉。季節(jié)性哮喘發(fā)作的主要原因是大量接觸這些變應(yīng)原。我國南方沿海地區(qū)的梧桐、桑樹、柳樹、楓楊花粉季節(jié)在春天,因而晚春初夏的5~6月間哮喘的發(fā)作次數(shù)增加。草本花粉和蒿樹植物(我國北方多見)的花粉期在夏末初秋,而種子花粉晚秋為多,所以每年9~11月也為哮喘的發(fā)病高峰期。
預(yù)防季節(jié)性哮喘發(fā)作需要注意以下幾點:
(1)明確誘發(fā)哮喘的變應(yīng)原并盡量避免,通過詳細回憶病史,很多情況下可明確誘發(fā)哮喘的因素。70%~80%的過敏性哮喘者對塵螨過敏。如果在霉雨季節(jié)發(fā)病,常提示可能對真菌過敏。4月中下旬發(fā)病者,則可能對梧桐花粉過敏。迸一步明確變應(yīng)原可到醫(yī)院進行皮膚試驗或測定血清特異性IgE等檢查。對已明確變應(yīng)原的應(yīng)盡可能避免或減少接觸,甚至可移地治療。
(2)避免周圍環(huán)境的非特異性刺激,如春天,在南方一般為梅雨季節(jié),甚至常有雷雨。這時空氣濕度大,除了真菌繁殖加快外,氣壓較低,雷雨交加時大氣層的臭氧增多,秋天和初冬,氣候干燥,在我國北方強冷風的刺激等都是激發(fā)哮喘發(fā)作的重要非特異性刺激因素。因此哮喘患者應(yīng)當養(yǎng)成隨時收聽氣象臺(站)天氣預(yù)報的習慣,根據(jù)天氣變化增減自己的衣服,如遇上述天氣,最好不外出或采取預(yù)防措施(如戴干凈的口罩)。如行走在街上,突然遭強風的襲擊,應(yīng)當背風而行,避免迎風飽受冷空氣的刺激。
(3)抑制氣道過敏性炎癥,降低氣道高反應(yīng)性,為預(yù)防因季節(jié)性吸入某些變應(yīng)原所致的氣道過敏性炎癥,可在發(fā)作季節(jié)前吸入色甘酸鈉和/或倍氯米松或布地奈德等皮質(zhì)激素,以抑制氣道過敏性炎癥,降低氣道反應(yīng)性。具體用法是可在哮喘發(fā)作季節(jié)前2周左右開始吸入皮質(zhì)激素作預(yù)防性治療,口服或靜脈用激素不宜作為季節(jié)性哮喘的預(yù)防用藥。
(4)在好發(fā)季節(jié)前進行脫敏治療,當季節(jié)性過敏原確定,尤其是花粉、真菌等,又無法避免接觸者,則可于哮喘發(fā)作季節(jié)前(最適宜在發(fā)作季節(jié)前2~3個月)開始脫敏治療,并在發(fā)作季節(jié)期間用維持劑量給藥。如果脫敏治療開始太晚,已臨近發(fā)作季節(jié)或哮喘已開始發(fā)作。