類風(fēng)濕心臟病是指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影響心臟而引起的一種心臟病。在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中,由于心臟病變進行比較緩慢,臨床表現(xiàn)較少或較隱匿。學(xué)齡兒童的幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中心包炎較常見。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人可發(fā)生數(shù)型類風(fēng)濕心臟損害,類風(fēng)濕心臟病的發(fā)病率為類風(fēng)濕病人的27~34%。
心臟受損可呈下列形式的任何一種:心包炎,心肌炎,心內(nèi)膜炎與瓣膜炎和冠狀動脈炎。癥狀多發(fā)生在急性心包炎時,可有胸痛、心包摩擦音、心包積液甚至偶有心包填塞。在嚴重關(guān)節(jié)強直性脊椎炎患者中,可有主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。在合并有尿道炎、結(jié)膜炎的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中,除瓣膜受累外,還可引起心肌炎和嚴重心律失常如完全性房室傳導(dǎo)阻滯,甚至出現(xiàn)心源性昏厥。類風(fēng)濕心臟病患者一般瓣膜受累程度遠較風(fēng)濕性病變?yōu)檩p,因而由此造成代償性心臟肥大者亦很少見。后期可有充血性心力衰竭表現(xiàn),往往與合并活動性病變累及心肌有關(guān),而非瓣膜病變的后果。
心功能不全(心衰):最常見,發(fā)生于50-75%的風(fēng)心病患者,并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染,風(fēng)濕活動,重體力勞動,妊娠及分娩等誘發(fā)。
心律失常:最常見為房顫,發(fā)生于30-40%風(fēng)心病患者,尤其是左心房顯著擴大的二尖瓣狹窄患者最多見。在房顫發(fā)生前,多先有房早,房撲或陣發(fā)性房顫,以后才轉(zhuǎn)為持久性心房顫動。
呼吸道感染:由于長期肺郁血,易引起肺部感染,并進一步誘發(fā)或加重心功能不全。
栓塞(多以腦栓塞為主):約占5-10%。是風(fēng)心病常見的死亡原因之一。
咯血:多見于二尖瓣病變,特別是二尖瓣狹窄。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并發(fā)心包炎可高達20%~50%,少數(shù)還形成類風(fēng)濕結(jié)節(jié),可引起心包炎、心肌炎、心瓣膜炎。個別類風(fēng)濕患者可出現(xiàn)縮窄性心包炎。最終影響的都不再是僅僅是關(guān)節(jié)部位的傷害,已經(jīng)嚴重的影響身體其他的健康器官,希望大家引起足夠的重視,盡早的采取有效治療恢復(fù)康復(fù)。