病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒，引起心肌非特異間質(zhì)性炎癥?？沙示窒扌曰驈浡?病程可以是急性、亞急性或慢性。急性病毒性心肌炎患者多數(shù)可完全恢復(fù)正常，很少發(fā)生猝死，一些慢性發(fā)展的病毒性心肌炎可以演變?yōu)樾募〔?。部分患者在心肌疤痕明顯形成后，留有后遺癥表現(xiàn)：一定程度的心臟擴(kuò)大、心功能減退、心律失?；蛐碾妶D持續(xù)異常。

　　病毒性心肌炎病因

　　各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的委員長(zhǎng)病毒感染最多見(jiàn)。腸道病毒為微小核糖核酸病毒，其中柯薩奇、埃可(ECHO)、脊髓灰質(zhì)炎病毒為致心肌炎的主要病毒;粘病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少見(jiàn);腺病毒也時(shí)有引起心肌炎。此外，麻疹、腮腺炎、乙型腦炎、肝炎、巨細(xì)胞病毒等也可引起心肌炎。臨床上絕大多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇病毒和埃可病毒引起?？滤_奇病毒的B組為人體心肌炎的首位病原體，按其分型以2、4二組最多見(jiàn)，5、3、1型次之;A組的1、4、9、16、23各型易侵犯嬰兒，偶爾侵入成人心肌。

　　按病因心肌炎可分為以下三類(lèi)：

　　(一)感染性疾病病程中發(fā)生的心肌炎 其致病病原體可為細(xì)菌、病毒、霉菌、立克次體、螺旋體或寄生蟲(chóng)。細(xì)菌感染以白喉為著，成為該病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一;傷寒時(shí)心肌炎不少見(jiàn);細(xì)菌感染時(shí)心肌受細(xì)菌毒素的損害。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或心肌炎可以延及心肌，伴發(fā)心肌炎，致病菌以葡萄球菌、鏈球菌或肺炎球菌為主，腦膜炎球菌菌血癥、膿毒血癥等偶爾可侵犯心肌而引起炎癥。多種霉菌如放線菌、白色念珠菌、曲菌、組織胞漿菌、隱球菌等都可引起心肌炎癥，但均少見(jiàn)。原蟲(chóng)性心肌炎主要見(jiàn)于南美洲錐蟲(chóng)病與弓青工體病。立克次體病如斑疹傷寒也可有心肌炎癥。螺旋體感染中鉤端螺旋體病的心肌炎不少見(jiàn)，梅毒時(shí)心肌中可發(fā)生樹(shù)膠樣腫。近年來(lái)，病毒性心肌炎的發(fā)病率顯著增多，受到高度重視，是當(dāng)前我國(guó)最常見(jiàn)的心肌炎，霉菌、寄生蟲(chóng)、立克次體或螺旋體引起的心肌炎則遠(yuǎn)比病毒和細(xì)菌性心肌炎少見(jiàn)。

　　(二)過(guò)敏或變態(tài)反應(yīng)所致的心肌炎 就目前所知，風(fēng)濕熱的發(fā)病以變態(tài)反應(yīng)可能最大，風(fēng)濕性心肌炎屬于此類(lèi)。

　　(三)化學(xué)、物理或藥物所致的心肌炎 化學(xué)品或藥物如吐根素、三價(jià)銻、阿霉素等，或電解質(zhì)平衡失調(diào)如缺鉀或鉀過(guò)多時(shí)，均可造成心肌損害，病理上有炎性變化;心臟區(qū)過(guò)度放射，也可引起類(lèi)似的炎性變化。

　　溫馨提示：

　　積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。一般病毒性心肝豈炎在醫(yī)院治療大約3周時(shí)間，然后可以在家治療。由于病毒對(duì)心臟損害的特殊性，其恢復(fù)期要長(zhǎng)于病毒對(duì)其它臟器的損害，一般為3個(gè)月到半年。部分患兒在此期間要注意不要過(guò)于勞累，適當(dāng)限制體力活動(dòng)，并且要定期到醫(yī)院復(fù)查。

　　【參考文獻(xiàn)：《病毒性心肌炎》、《病毒性心肌炎——常見(jiàn)病的防治與家庭康復(fù) 》】