冠心病心絞痛典型的疼痛部位一般在胸骨后，但也可出現(xiàn)在上腹部、頜下、牙床、咽部等部位，以頭痛為表現(xiàn)者臨床上較少見，容易誤診為叢集性頭痛、鼻竇炎、腦梗死、腦部寄生蟲或其他頭部疾病，因此，應(yīng)引起臨床醫(yī)生注意。

　　冠心病心絞痛發(fā)生的機(jī)理，是由于缺氧的心肌局部產(chǎn)生的代謝致痛物質(zhì)刺激心臟的痛覺感受器，從而引發(fā)疼痛的神經(jīng)沖動，該沖動經(jīng)交感神經(jīng)纖維傳入椎旁神經(jīng)節(jié)，經(jīng)椎旁神經(jīng)節(jié)傳入相應(yīng)的脊髓節(jié)段的后角神經(jīng)元，并交叉入對側(cè)的脊髓丘腦束上行入丘腦，由丘腦傳入大腦皮質(zhì)產(chǎn)生疼痛感覺。

　　牽涉疼痛產(chǎn)生的原理

　　1、由于心臟缺乏傳遞觸覺信號的神經(jīng)纖維，因此，心臟痛常呈彌散性，難以定位;

　　2、來自內(nèi)臟和軀體組織的痛覺纖維在中樞神經(jīng)系統(tǒng)分享共同的傳導(dǎo)通路，并可能會聚于相同脊髓節(jié)段的同一神經(jīng)元。基于上述人體解剖及生理特點，心絞痛常向肢體、內(nèi)臟等部位放射，但向頭部放射甚至單純表現(xiàn)為頭部疼痛很難用以上機(jī)理解釋，有待進(jìn)一步研究。

　　結(jié)果顯示：此類患者發(fā)作時多表現(xiàn)為陣發(fā)性脹痛或搏動痛，常伴有心前區(qū)癥狀，持續(xù)時間同心絞痛時間一致，硝酸甘油可終止發(fā)作，以此可引起臨床醫(yī)師的重視，避免延誤治療。

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