治療牛皮癬的方法有哪些?通常按輕、中、重三度治療:輕度,皮損面積10%。輕度只需外用藥物治療,中、重度需用聯(lián)合療法治療。治療牛皮癬的方法有哪些?
(一)外用藥物
1.焦油制劑
常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等,濃度一般為5%,使用方法為常規(guī)外涂、封包及聯(lián)合其他藥物治療。對(duì)慢性穩(wěn)定性銀屑病、頭皮銀屑病及掌跖銀屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3個(gè)月的孕婦,也不用于伴嚴(yán)重痤瘡和毛囊炎的患者。
2.地蒽酚
又稱(chēng)蒽林,是治療尋常型穩(wěn)定性銀屑病最有效的藥物。常用蒽林軟膏和蠟棒,方法有常規(guī)涂藥法、短時(shí)接觸療法和聯(lián)合療法。
3.糖皮質(zhì)激素類(lèi)
最常用的外用藥,尋常型銀屑病可選用中效或強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素,以軟膏效果最好,洗劑為差。用法為常規(guī)外涂法、間歇沖擊療法、輪換療法、封包療法、聯(lián)合療法。
4.維A酸類(lèi)藥
適用于尋常型斑塊狀銀屑病??梢鹁植看碳ぜ肮饷衄F(xiàn)象,若與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合,可提高療效,減少不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育愿望的婦女禁用,兒童避免使用。避免與黏膜接觸,避免陽(yáng)光下多曬。
5.維生素D3類(lèi)似物
治療穩(wěn)定期或斑塊狀銀屑病非常有效,治療銀屑病性甲病效果較好。有卡泊三醇和他卡西醇兩類(lèi),其中他卡西醇可以用于面部。
6.免疫抑制劑
為面部銀屑病的首選用藥,有他克莫司和匹美莫司兩種。
(二)內(nèi)用藥
1.抗腫瘤藥物
甲氨蝶呤是全身治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)用藥,但治療量與中毒量很接近,開(kāi)始劑量宜小。可以口服、肌內(nèi)注射、皮下注射或靜脈注射。
2.維A酸類(lèi)藥
單獨(dú)服用或聯(lián)合其他療法,療效較滿(mǎn)意。有阿維A酯、阿維A、芳香維A酸乙酯等。主要副作用為致畸胎。育齡婦女在停藥后的2年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。
3.免疫療法
(1)環(huán)孢素A 用于對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的泛發(fā)性斑塊型銀屑病。不良反應(yīng)有腎毒性、高血壓、惡心、嘔吐、乏力、肌顫及尿路刺激癥狀等。
(2)他克莫司 治療嚴(yán)重頑固斑塊狀銀屑病有效。不良反應(yīng)類(lèi)似環(huán)孢素A,但對(duì)腎毒性、高血壓及骨髓抑制作用不嚴(yán)重。
(3)霉酚酸酯 治療嚴(yán)重銀屑病有良好效果。不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、貧血、白細(xì)胞減少,有增加感染和誘發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)注意檢測(cè)。
4.生物制劑
(1)細(xì)胞因子阻斷劑 依那西普、英利昔單抗、阿達(dá)利姆單抗。
(2)抑制T細(xì)胞和提呈細(xì)胞的協(xié)同刺激作用 阿法賽特、依法利珠單抗等。
5.抗生素
急性點(diǎn)滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染,可選用青霉素、頭孢菌素類(lèi)、氯霉素、紅霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。
(三)物理療法
1.紫外線(xiàn)適用于靜止期冬季型病例,禁用于夏季型患者。
2.光化學(xué)療法(PUVA)。
3.寬譜中波紫外線(xiàn)療法。
4.窄譜中波紫外線(xiàn)療法。
5.308nm單頻準(zhǔn)分子激光療法。
6.光動(dòng)力學(xué)療法。
7.沐浴療法(水療)。