孫曉紅：我們一般建議病人在臨睡覺(jué)之前兩個(gè)小時(shí)，最好不要進(jìn)餐或者不要大量地喝水，就像最開(kāi)始說(shuō)的，我們吃的食物最開(kāi)始要放到胃底里儲(chǔ)存，胃底體積大，會(huì)不斷促進(jìn)下食管括約肌移過(guò)性的松開(kāi)，當(dāng)你吃完?yáng)|西，胃底有很多食物，你又平躺下來(lái)，食管和胃在一個(gè)水平，當(dāng)你很晚的進(jìn)餐，又吃大量的進(jìn)餐情況下，出現(xiàn)水平的，重力的清除作用消失了，再有你的胃底跟食管在共腔的情況下，食物自由流動(dòng)。

　　主持人：喝水也是睡前兩個(gè)小時(shí)，盡量少喝水是嗎?

　　孫曉紅：倒不是說(shuō)提前兩個(gè)小時(shí)，因?yàn)榇罅匡嬎绻咐锊皇呛懈嗟氖澄?，比如?00毫升、800毫升左右的水，在半個(gè)小時(shí)基本從胃里排空，液體的排空很快的，不會(huì)有那么多的影響，因?yàn)槭澄锊灰粯?，食物要?chǔ)存，在胃里進(jìn)行消化，所以呆的時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)一些。

　　主持人：還是要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

　　網(wǎng)友：為何肥胖的人群易發(fā)生胃食管反流病，是不是跟吃的東西多有關(guān)系?

　　孫曉紅：講到這個(gè)比較專業(yè)的說(shuō)法是因?yàn)槲负褪彻芙唤拥牡胤?，其?shí)相當(dāng)于一部分在胸腔，一部分在腹腔，如果腹腔內(nèi)壓增高的情況下，也就是促使胃里的食物向食管當(dāng)中反流，肥胖的病人尤其在腰腹特別肥胖的病人，腹部的壓力比較高，比較高的情況下，推動(dòng)胃內(nèi)的食物向食管腔反流。

　　主持人：等于是破壞掉了防御機(jī)制。

　　孫曉紅：肥胖的病人因?yàn)楦箖?nèi)壓特別高，容易出現(xiàn)這個(gè)。

　　網(wǎng)友：很多愛(ài)美的女士為了減肥，我不要胖了，要減肥，常常在暴飲暴食或者在吃完飯之后，把食物扣出來(lái)，這種方法是不是很有危害，也會(huì)導(dǎo)致胃食管反流病?

　　孫曉紅：這種情況不是可以導(dǎo)致胃食管反流病，比如在吃了大量的食物之后，誘發(fā)自己嘔吐，在嘔吐的過(guò)程中，就形成了正常的食管、胃食物走的從口腔一直推動(dòng)的作用，這樣就形成了逆蠕動(dòng)的情況，誘發(fā)自己出現(xiàn)劇烈嘔吐的癥狀，腹腔內(nèi)的壓力會(huì)相當(dāng)?shù)馗?，這樣就會(huì)把胃里的黏膜，經(jīng)常胃在食管裂孔下面，腹腔壓力高，胃的黏膜推向食管，你出現(xiàn)食物吐出去，容易把食管下端的黏膜撕裂，有一個(gè)愈合的過(guò)程，就會(huì)出現(xiàn)損傷。

　　主持人：也會(huì)對(duì)身體造成非常嚴(yán)重的損害。

　　孫曉紅：比如說(shuō)長(zhǎng)期節(jié)食以后，影響到精神狀態(tài)，影響到胃的功能可能出現(xiàn)一系列的問(wèn)題。

　　網(wǎng)友：為什么有的人吃東西時(shí)還行，喝水的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)反酸的現(xiàn)象?

　　孫曉紅：他吃東西的時(shí)候，比如胃內(nèi)正常酸是很高的情況下，吃進(jìn)去的東西把酸中和了，如果吃的食物吃一碗飯和喝一碗湯不一樣的，吃飯的時(shí)候喝湯和喝水，儲(chǔ)存在胃底，要以吃少量的餐不會(huì)有這個(gè)感覺(jué)，少量喝水不會(huì)，這頓飯又有湯又有水，就會(huì)出現(xiàn)。

　　網(wǎng)友：我們常常有吃進(jìn)去的米粒從鼻子里出來(lái)的經(jīng)歷，很多人認(rèn)為食道和呼吸道是相通的，是這樣嗎?嚴(yán)重的胃食管反流病會(huì)影響氣體交換功能碼?

　　孫曉紅：比如你夜間進(jìn)餐之后，晚上躺下來(lái)，胃和食管處于平行的狀態(tài)，反流上來(lái)的東西，微小的顆粒也可以直接反流到喉部，在吞咽食物的時(shí)候，把器官官上，當(dāng)吸氣的時(shí)候，把氣道關(guān)上來(lái)了。

　　胃食管反流病診療與并發(fā)癥

　　主持人：有一個(gè)閥門，關(guān)左邊和關(guān)右邊。

　　孫曉紅：有的時(shí)候出現(xiàn)胃食管反流，細(xì)小的食物刺激它。喉和氣管是相通的，跟鼻腔后鼻道也是相通的，從鼻腔嗆出來(lái)。嚴(yán)重的胃食管反流病患者，會(huì)出現(xiàn)氣道的癥狀，不但是微小的食物顆粒刺激，有些神經(jīng)的機(jī)制參與，都可能引起呼吸道的癥狀，不是說(shuō)嚴(yán)重，嚴(yán)重的時(shí)候可能時(shí)間會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)很長(zhǎng)。

　　主持人：所以有不舒服，還是要及時(shí)去醫(yī)院就診，找相應(yīng)的治療辦法。說(shuō)到這里，胃食管反流病會(huì)引起哪些并發(fā)癥，如何診斷治療呢?

　　孫曉紅：胃食管反流病剛才說(shuō)的這個(gè)主要是胃食管反流病一些臨床表現(xiàn)，胃食管反流病如果不進(jìn)行治療，會(huì)相應(yīng)地出現(xiàn)并發(fā)癥，比如說(shuō)反反復(fù)復(fù)食管黏膜的損傷，反復(fù)的損傷，反復(fù)地愈合，這樣形成斑痕，可能形成食管狹窄的情況。

　　主持人：在自己生活當(dāng)中出現(xiàn)哪些癥狀的時(shí)候，就可以考慮有可能是得了胃食管反流病呢?

　　孫曉紅：比如說(shuō)你在餐后兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)反酸、燒心的情況下，就要考慮自己有沒(méi)有胃食管反流的存在，有的時(shí)候你覺(jué)得自己牙疼，到口腔科看病，牙齒很好，可能跟這個(gè)也有關(guān)。呼吸道的癥狀，有些年輕的人，特別胖的，晚上睡覺(jué)容易打鼾的，這樣的人有合并胃食管反流的存在。胃食管反流可以累積到呼吸系統(tǒng)、耳鼻喉科，還有口腔科都有可能。這里最要提的跟心臟，比如病人會(huì)出現(xiàn)胸疼，老百姓通常認(rèn)為胸疼是屬于心臟冠心病，心絞痛，但是有一部分人是食管源性出現(xiàn)的疼痛，這兩個(gè)還需要去鑒別的，因?yàn)橛泻芏嗳艘驗(yàn)樾赝?，做了?dǎo)管，做了很昂貴的檢查，這是很不必要的。

　　主持人：如何確診胃食管反流病，我們需要做哪些檢查呢?

　　孫曉紅：典型的臨床表現(xiàn)，可以根據(jù)癥狀，就可以明確診斷，但是其他的一些也可以繼發(fā)引起，就是胃里東西反上來(lái)，比如胃酸過(guò)多的情況下，比如說(shuō)有胃潰瘍或者十二指腸潰瘍，也會(huì)引起疾病，要排除其他疾病引起的胃食管反流，給予針對(duì)的實(shí)驗(yàn)性治療或者做相關(guān)的檢查也是可以的。比如說(shuō)可以給他用蟻酸的藥進(jìn)行治療，看癥狀是不是緩解，如果癥狀緩解了，可能真的是胃食管反流病。還會(huì)做胃鏡的檢查，或者做食管壓力的測(cè)定，看食管本身的功能是什么樣的情況，有的人要做一些檢測(cè)PH值，看看食管內(nèi)，正常食管里的PH值不是呈酸性的，可能是弱堿性或者PH值在6左右，可能放一個(gè)小細(xì)導(dǎo)管看看食管里24小時(shí)PH值變化的情況。正常的生理活動(dòng)24小時(shí)，看看什么情況，第二天拿出來(lái)，輸?shù)接?jì)算機(jī)里看看。

　　主持人：診斷了之后，如何去治療呢?

　　孫曉紅：一般診斷了，可以采取幾種治療方法，最主要的還是應(yīng)該改善不良的生活習(xí)慣，比如說(shuō)你可能喜歡吃夜餐，要改一改，可能喜歡喝濃咖啡、濃茶，可能都有一些影響。再有暴飲暴食，生活節(jié)奏不規(guī)律的要改一下。生活方式調(diào)整之后，你特別肥胖的病人可能減減肥，這是一般不得治療。再一個(gè)，可能首選是藥物治療，這個(gè)藥物治療大部分都選用的是蟻酸的藥物，還有促胃腸動(dòng)力的藥物都是可以的，下食管括約肌的藥物也可能，現(xiàn)在首選是蟻酸的藥物。

　　主持人：消化不良是不是容易引起胃食管反流病的發(fā)生?消化不良和胃食管反流病他們會(huì)有一些什么直接的聯(lián)系嗎?

　　孫曉紅：消化系統(tǒng)像管道系統(tǒng)一樣，胃的癥狀也可能累積到食管，因?yàn)樗麄兪窍嗤ǖ?，但是它跟它是兩個(gè)疾病，消化不良比如說(shuō)可能有腹脹，有胃內(nèi)不適的感覺(jué)，和胃食管反流病不一樣，這兩個(gè)疾病同時(shí)存在，這個(gè)人又有燒心的癥狀，有腹脹的癥狀，有胃內(nèi)燒灼的癥狀。

　　主持人：有的人不舒服，直接做胃鏡，可能胃鏡檢查是正常的，這樣排除他沒(méi)有得胃食管反流病嗎?

　　孫曉紅：不能的，胃食管反流病有幾種類型，比如內(nèi)鏡陰性沒(méi)有黏膜損傷，你去做胃鏡，可能沒(méi)有看到，但是病人有典型的臨床癥狀，還是考慮胃食管反流病。胃鏡做的明確這個(gè)人有沒(méi)有反流行食管炎，有沒(méi)有黏膜的損傷，再一個(gè)做胃鏡的目的，比如老年人或者年齡40歲以上，家里相關(guān)的病史。還有β食管，食管黏膜發(fā)生組織學(xué)的變化情況下，也可能需要做胃鏡，取一塊小活檢，證實(shí)一下是不是出現(xiàn)病變。

　　主持人：到那個(gè)時(shí)候拖了很長(zhǎng)時(shí)間，會(huì)比較嚴(yán)重了。

　　孫曉紅：也不見(jiàn)得，根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，給提一些建議。

　　胃食管反流病的判斷與治療

　　網(wǎng)友：孫大夫您好，一到晚上10點(diǎn)多胃總疼，胃里感覺(jué)灼熱，有的時(shí)候想吐，這是胃食管反流病嗎?

　　孫曉紅：這個(gè)不是，如果說(shuō)大概在晚上六七點(diǎn)吃飯，到晚上十點(diǎn)多有這個(gè)癥狀，還是建議到醫(yī)院做一個(gè)胃鏡，有可能是十二指腸的炎癥或者潰瘍病變，也有可能。

　　網(wǎng)友：孫主任您好，我29歲，反流食管炎五年，幾乎所有的藥都用過(guò)，現(xiàn)在沒(méi)用藥，主要是消瘦，體質(zhì)差，體弱多病，吃過(guò)熱過(guò)酸的食物，食道就會(huì)疼，請(qǐng)問(wèn)是黏膜沒(méi)有修復(fù)，此病是否能夠徹底根治?

　　孫曉紅：不知道胃食管反流病已經(jīng)做了胃鏡明確的，如果反流引起的在食管下端的黏膜損傷，在中段有黏膜損傷，不考慮是管反流炎，是其他的問(wèn)題。因?yàn)槲甘彻芊戳鞑【褪情L(zhǎng)期反復(fù)慢性的疾病的過(guò)程，所以有的人是需要藥物維持的，如果在用藥都不好的情況下，就要考慮進(jìn)一步明確，是不是反流性食管炎。

　　主持人：剛剛談到了疾病的診治，現(xiàn)在聊胃食管反流病的治療方式有哪些?

　　孫曉紅：治療一般情況下，要改善不良的生活習(xí)慣，再一個(gè)改善飲食的結(jié)構(gòu)，要是特別喜歡暴飲暴食的，有的人雖然不饑一頓飽一頓，在臨床看病人過(guò)程中，會(huì)問(wèn)，你喜歡吃得特別飽嗎，是呀，我喜歡吃得特別飽，覺(jué)得胃里特別飽的時(shí)候覺(jué)得特別舒服。這樣的病人都告訴他，吃進(jìn)去覺(jué)得飽了，就不要再吃了。

　　主持人：有一句話說(shuō)吃飯要吃八分飽。

　　孫曉紅：對(duì)，還是要有利于健康。

　　主持人：而且相對(duì)速度慢一點(diǎn)，不要太快，有一種說(shuō)話，如果吃得太快，可能你的身體沒(méi)有來(lái)得及反映，我吃飽了是這樣嗎?

　　孫曉紅：是這樣的。

　　主持人：還是相對(duì)慢一點(diǎn)，細(xì)嚼慢咽，吃八分飽。

　　孫曉紅：我們治療的基礎(chǔ)，改善不良的生活習(xí)慣的，還有藥物治療，在那刻當(dāng)中首選藥物治療，藥物治療，大部分首選是經(jīng)常到醫(yī)院看病，大夫會(huì)跟你說(shuō)，用的蟻酸的藥，非常強(qiáng)的，比如PPI就是抑制劑，有很多藥，不管叫什么病變，只要是PPI這類的都比較有效的，吃進(jìn)去用上藥，病人的癥狀會(huì)是48小時(shí)，病人的癥狀明顯緩解了。

　　主持人：藥效還是挺快的。

　　孫曉紅：因?yàn)榘盐咐锏乃嵋种谱×?，正常下是胃里酸PH值在2—3左右，你用上蟻酸，PH值已經(jīng)升上來(lái)，代反上來(lái)，沒(méi)有燒心、反酸的感覺(jué)了。其實(shí)這個(gè)反流有可能還存在，只是對(duì)癥的治療，不是根本的治療。

　　主持人：治療的療程是多長(zhǎng)?

　　孫曉紅：建議病人用8到12周，采取上梯式，最開(kāi)使用稍微弱的藥，根據(jù)癥狀緩解的情況，如果用弱的蟻酸的藥不好使，逐漸升。有的觀點(diǎn)一下子用很強(qiáng)的蟻酸的藥，讓病人的癥狀馬上控制住，維持治療一段時(shí)間之后，采取比較用弱的，便宜一點(diǎn)的藥，蟻酸的程度稍微弱一些。

　　主持人：這兩種方式都可以。

　　孫曉紅：我們推薦后一種，讓他迅速改善自己的生活質(zhì)量，對(duì)治療有一些信心。

　　主持人：除了有藥物治療，還會(huì)有其他方法嗎?

　　孫曉紅：為什么用了蟻酸的藥馬上就緩解癥狀，就是把胃酸抑制住了，東西還在反流，胃食管反流病是動(dòng)力不足的疾病，正常的胃液應(yīng)該呆在胃里，不呆在胃里，侵犯別人了地盤，引起了損傷。我們根本的治療讓閥門加強(qiáng)，進(jìn)到胃里的東西不要再出來(lái)了，我們根本的治療把閥門給治得更好一些，現(xiàn)在還沒(méi)有一個(gè)什么藥真正能夠增加下食管括約肌張力的作用，所以現(xiàn)在治療大部分是針對(duì)對(duì)癥進(jìn)行治療的。

　　主持人：會(huì)有手術(shù)的方法，手術(shù)和藥物治療有什么利弊，是各有利弊還是?

　　孫曉紅：在網(wǎng)上會(huì)看到一些文章，我不做胃食管反流病手術(shù)，所以接觸的大部分都是外科過(guò)來(lái)的病人，也許有一部分病人做了手術(shù)，確實(shí)是有效，但是做手術(shù)目的是為了增加閥門的功能的作用，所以把胃底的黏膜給拽上來(lái)，給包裹食管，增加壓力。但是有的時(shí)候做手術(shù)完全跟手術(shù)的術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)，病人的一般狀況，還有病人的食管功能都有一些關(guān)系，所以做手術(shù)不是簡(jiǎn)單的，我要治得不好，就去做手術(shù)，這個(gè)手術(shù)之前要進(jìn)行很嚴(yán)格的評(píng)估的，所以手術(shù)不是我們首選的。比如這個(gè)老年人有巨大的食管裂孔疝，我們可能建議去做。再一個(gè)用藥不好使或者出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，可以推薦做手術(shù)。有一部分病人做了手術(shù)之后，還需要藥物治療，所以我們不是很推薦的。

　　主持人：是不是也會(huì)有患者說(shuō)在反復(fù)使用藥物之后，會(huì)復(fù)發(fā)，再吃藥會(huì)復(fù)發(fā)，有反復(fù)的情況呢?

　　孫曉紅：對(duì)，這是反反復(fù)復(fù)容易發(fā)作的，有的時(shí)候建議病人，你有反流性食管炎存在的情況下，用一段時(shí)間藥之后，會(huì)根據(jù)病人的臨床緩解的情況，建議他采取維持用藥還是采取按需用藥，所謂按需用藥有癥狀的時(shí)候吃進(jìn)去一片。

　　主持人：我們可以理解成胃食管反流病基本上可以使用藥物治療的?

　　孫曉紅：對(duì)。

　　主持人：之前提到有促胃腸動(dòng)力的藥，就是剛才說(shuō)的像閥門，增加這個(gè)閥門的功能是這樣嗎?

　　孫曉紅：閥門相當(dāng)于一個(gè)門一樣，如果食物反上來(lái)，食管蠕動(dòng)功能比較好，把食物推到胃里，有的促胃動(dòng)力藥促進(jìn)食管蠕動(dòng)。還有胃的排空功能不好的時(shí)候，食物長(zhǎng)期堆積在靜端胃，會(huì)刺激不斷打開(kāi)門，進(jìn)行反流。促動(dòng)力的藥促進(jìn)食管和胃的排空，起到治療胃食管反流的作用。

　　主持人：如何處理胃食管反流病其他各種合并癥呢?

　　孫曉紅：那就是根據(jù)情況，出現(xiàn)斑痕狹窄，有的人出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄的時(shí)候，吃東西有無(wú)法咽的情況，可能需要做擴(kuò)張的治療，讓你還是能夠把食物吃進(jìn)去。比如說(shuō)特別嚴(yán)重的有貧血的，因?yàn)樵鰪?qiáng)黏膜的損傷，有長(zhǎng)期慢性的消化道失血，有貧血的情況，在發(fā)現(xiàn)有貧血的情況，可能用補(bǔ)鐵的藥物糾正貧血，同時(shí)有積極的蟻酸治療，還有最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是β食管，β食管本身不可怕，出現(xiàn)了要定期監(jiān)測(cè)，以防出現(xiàn)重度不典型增生或者有向腫瘤方向轉(zhuǎn)化的情況，這是需要我們監(jiān)測(cè)的，如果出現(xiàn)重度不典型增生，要考慮黏膜切除或者各種各樣的治療辦法，有并發(fā)癥要監(jiān)測(cè)，根據(jù)不同的并發(fā)癥，采取不同的方法。

　　主持人：如果有不舒服，還是要積極去醫(yī)院就診，確診，進(jìn)行相應(yīng)的治療。

　　孫曉紅：對(duì)。

　　胃食管反流病治療與并發(fā)癥

　　主持人：目前在互動(dòng)平臺(tái)上有很多網(wǎng)友提問(wèn)了。

　　網(wǎng)友：我爺爺69歲，做胃部切除手術(shù)已經(jīng)三年，現(xiàn)在食管反流有嚴(yán)重，主要表現(xiàn)在咽部疼痛，有時(shí)難以進(jìn)食，胃脹，有時(shí)伴有燒心，醫(yī)生說(shuō)是術(shù)后并發(fā)癥，怎么治療?

　　孫曉紅：看胃大部切除，是什么原因，是因?yàn)槟[瘤做的切除手術(shù)還是潰瘍做的手術(shù)。如果是潰瘍做的手術(shù)，也要監(jiān)測(cè)一下，在吻合口的地方能不能出現(xiàn)吻合口的炎癥，有沒(méi)有反復(fù)的炎癥的，胃液的刺激能不能出現(xiàn)有其他變化的情況，這是我們要監(jiān)測(cè)的。如果是腫瘤，要進(jìn)行做胃鏡檢查，看腫瘤有沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況。如果這些情況都不存在的話，就像剛才說(shuō)的做胃大部切除手術(shù)是相當(dāng)切掉一部分下食管括約肌，有的時(shí)候切到賁門的地方，如果賁門還留著的話，就出現(xiàn)反流的機(jī)會(huì)比較少，如果賁門不留著的話，出現(xiàn)胃食管反流的機(jī)會(huì)多一些。再有胃如果切的是胃竇大部分切除，相當(dāng)于從胃里食物進(jìn)到十二指腸的食物的通路受到影響，有可能十二指腸的東西會(huì)反流到胃，從胃反流到食管，出現(xiàn)嚴(yán)重反流的癥狀。

　　主持人：還是要再做進(jìn)一步檢查，根據(jù)它的具體情況，找到反流的原因。

　　孫曉紅：對(duì)，像他這種情況，做了手術(shù)，反流不單純是胃液反流，可能有十二指腸，單純的蟻酸治療不會(huì)達(dá)到更好的效果。

　　主持人：還是要?jiǎng)襁@位網(wǎng)友帶他的爺爺及早到醫(yī)院就診，確定一下。

　　網(wǎng)友：胃酸多，吃小蘇打片行嗎，可以長(zhǎng)期服用嗎?

　　孫曉紅：臨時(shí)吃可以，但是不能夠長(zhǎng)期吃。

　　主持人：突然間，今天覺(jué)得胃酸了，吃一片，如果不吃，覺(jué)得胃酸了，我能挺過(guò)去嗎?

　　孫曉紅：如果不吃的話，偶爾出現(xiàn)一次胃酸，可能喝點(diǎn)水，稍微吃點(diǎn)東西都可以，這樣把胃酸稍微中和了一下，一下子有食物和水在調(diào)節(jié)，相當(dāng)于稀釋胃液，酸度降下來(lái)。

　　主持人：之前碰到一個(gè)朋友，可能是生活不太規(guī)律的人，可能吃完飯很短的時(shí)間說(shuō)我胃酸了，就去找藥吃，這樣會(huì)有病狀的表現(xiàn)嗎?

　　孫曉紅：一吃完飯覺(jué)得胃里有酸或者疼痛，不舒服的感覺(jué)，可能還會(huì)出現(xiàn)胃和十二指腸的病變，比如進(jìn)餐以后出現(xiàn)疼痛，我們會(huì)在臨床上問(wèn)你什么地方不舒服，可能會(huì)說(shuō)我胃疼或者胃酸，這種情況是餐后一到兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)還是快要餓的情況出現(xiàn)，因?yàn)榭煲I了出現(xiàn)，可能是十二指腸炎癥和潰瘍，如果吃完飯馬上出現(xiàn)是胃的炎癥和糜爛和潰瘍的情況，不一定是胃食管反流。

　　主持人：有不舒服，不能隨便自己亂用藥，有針對(duì)性的。

　　孫曉紅：偶爾可以對(duì)癥用一點(diǎn)藥，如果經(jīng)常發(fā)作，還是需要醫(yī)生來(lái)幫助你明確診斷的。

　　網(wǎng)友：我今年52歲，女，兩年前確診為胃食管反流，并且去年在醫(yī)院做了射頻手術(shù)，現(xiàn)在嘴里還是燒，食管癢癢的，然后咳嗽，晚上睡覺(jué)時(shí)鼻子不通氣，現(xiàn)在在吃著藥，但還是不管用，很痛苦，應(yīng)該怎么辦?

　　孫曉紅：一個(gè)做射頻之前，往往會(huì)做一個(gè)食管動(dòng)力的檢測(cè)，在做射頻之前，看食管動(dòng)力是什么樣的變化，做了射頻之后，看動(dòng)力是不是有改善，如果動(dòng)力沒(méi)有改善，可能效果不是特別好。建議這個(gè)人應(yīng)該再到醫(yī)院去做一個(gè)食管動(dòng)力的評(píng)估，如果食管動(dòng)力非常差，這些癥狀非常明顯，即使是這樣，可能會(huì)選擇更強(qiáng)一點(diǎn)的藥進(jìn)行治療。

　　主持人：還是要建議這位網(wǎng)友去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。

　　孫曉紅：比如評(píng)價(jià)食管的功能。

　　主持人：所以做相應(yīng)的檢查，找到具體的原因，再進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

　　網(wǎng)友：我今年35歲，是云南邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者，我一年半前胃脹，沒(méi)有食欲，去醫(yī)院檢查得了糜爛性潰瘍和食道炎，現(xiàn)在的癥狀是稍微吃飽一點(diǎn)就有氣，喉嚨處老有異物感，請(qǐng)問(wèn)怎么辦?

　　孫曉紅：這肯定不是胃食管反流病，你原來(lái)查里胃里有糜爛或者有炎癥的情況，用藥一段時(shí)間癥狀應(yīng)該明確緩解，如果假如說(shuō)用一段時(shí)間藥癥狀沒(méi)有緩解，有可能比如有咽部異物感覺(jué)，有可能是胃腸道非常敏感的一個(gè)人。這種情況下，在臨床會(huì)碰到很多人，我們可以對(duì)癥治療，用一點(diǎn)促動(dòng)力的藥或者改善一下胃內(nèi)容納功能的情況，可能都是有效的。但是像這種人，往往有的時(shí)候跟他的精神因素，比如工作的疲勞都有一些關(guān)系，因?yàn)樵陂T診的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)碰到一些人，大夫總覺(jué)得喉部有東西，但是要問(wèn)你吃東西咽嗎，不咽，想看看有沒(méi)有食管癌。有的時(shí)候，醫(yī)生跟他說(shuō)，這個(gè)不好好治會(huì)出現(xiàn)什么情況，他會(huì)反復(fù)，或者有很多人上網(wǎng)查，我看胃癌有什么樣的表現(xiàn)，食管癌有什么樣的表現(xiàn)，結(jié)果很多病人跟我說(shuō)，我跟網(wǎng)上對(duì)了一下，都一樣，我說(shuō)你沒(méi)有辯證看這個(gè)問(wèn)題。

　　主持人：有的時(shí)候是自己在嚇自己。我們到醫(yī)院去做相對(duì)的治療，聽(tīng)從醫(yī)囑做相應(yīng)的治療，然后放松心情，放松心情很重要。

　　孫曉紅：放松心情是很重要，患者有的時(shí)候自己很難調(diào)整，因?yàn)樽约阂呀?jīng)看到了這個(gè)，而且腦袋里已經(jīng)形成了我肯定是這方面的問(wèn)題了，就得到醫(yī)院里，跟醫(yī)生一進(jìn)行溝通，能夠明確排除疑慮之后，自己才能放松下來(lái)。也許講明白之后，很能接受觀點(diǎn)了之后，還有可能第二天就會(huì)好了。很快就會(huì)好的。

　　主持人：還是和醫(yī)生多去溝通。

　　網(wǎng)友：我今年36歲，兩年前檢查出胃食管反流病，平時(shí)吃飯覺(jué)得胃口堵，吃飯沒(méi)有具體的癥狀，請(qǐng)問(wèn)需要治療嗎?

　　孫曉紅：如果做了胃鏡檢查確實(shí)沒(méi)有什么事情，還有這種感覺(jué)，可能不用管它。如果現(xiàn)在診斷胃食管反流，沒(méi)有好好治療，最近出現(xiàn)胃堵的地方，有的人說(shuō)食物一過(guò)都能感覺(jué)，應(yīng)該做胃鏡看看，有沒(méi)有狹窄，也可能沒(méi)有，自己感覺(jué)的，再做食管動(dòng)力的檢查，看看食管本身蠕動(dòng)收縮，到了門這個(gè)地方自動(dòng)打開(kāi)，食物一進(jìn)去之后又關(guān)上，跟自動(dòng)門似的，看看整個(gè)協(xié)調(diào)有沒(méi)有什么問(wèn)題。

　　網(wǎng)友：我今年57歲，翻后食物反流，有的時(shí)候反酸，十幾年前經(jīng)查有前表性胃竇嚴(yán)和十二指腸潰瘍，現(xiàn)在經(jīng)常感覺(jué)有小球在流動(dòng)，很痛，這個(gè)病怎么治?

　　孫曉紅：若干年前有十二指腸球部潰瘍，要看看現(xiàn)在和十幾年前潰瘍病癥狀是不是一樣，如果十幾年前得潰瘍病沒(méi)有癥狀，如果現(xiàn)在沒(méi)有十二指腸球部潰瘍，單純的反酸、燒心，可以用藥物進(jìn)行治療。餐后馬上出現(xiàn)反，建議這樣的病人，像他50多歲，退休了，吃飯之后坐在沙發(fā)看電視，或者躺下半臥的情況，這種情況不利于食物的消化。就容易出現(xiàn)供腔的情況，人超過(guò)50歲以上，出現(xiàn)食管裂孔功能障礙的比例相對(duì)比較多，有的時(shí)候在門診經(jīng)?？吹?0多歲，退休的女性患者吃完飯說(shuō)，會(huì)出現(xiàn)反流，吃完飯就就是刷碗、掃地，做彎腰的動(dòng)作也會(huì)推動(dòng)食物向上反，建議這樣的患者，吃完飯之后要稍微活動(dòng)，不要馬上躺下。

　　主持人：在屋子里溜達(dá)兩圈。

　　孫曉紅：不要做彎腰的動(dòng)作。

　　主持人：之前有人說(shuō)飯后之后休息一下，再下樓溜彎，其實(shí)不用是嗎?

　　孫曉紅：只要不做劇烈運(yùn)動(dòng)都是可以的。還有一種病是建議吃完飯一定要休息，那個(gè)是特別瘦的，比如說(shuō)有壓迫十二指腸綜合癥，那種情況建議休息。

　　主持人：除非有特殊要求的，吃完之后要稍微休息一下，正常的飯后進(jìn)行檢查的散步活動(dòng)。

　　網(wǎng)友：聽(tīng)了專家這么長(zhǎng)時(shí)間的講解，是不是說(shuō)胃食管反流病基本不會(huì)導(dǎo)致胃痛，如果反酸伴有胃部疼痛，是不是代表胃有其他疾病?

　　孫曉紅：對(duì)。

　　胃食管反流病預(yù)防與就診

　　主持人：如果有不良的反映，要及時(shí)就診?

　　孫曉紅：對(duì)。

　　主持人：剛才談了這么多和胃食管反流病相關(guān)的話題，其實(shí)這種病如何能夠預(yù)防呢?

　　孫曉紅：一定要改善你不良的生活習(xí)慣，比如說(shuō)老年人吃藥的時(shí)候可能要注意一下，看看他用的藥是不是影響下食管括約肌的功能，老年人有沒(méi)有食管裂孔疝，如果有，吃完飯不要做彎腰的動(dòng)作。還有不能吃酸的，有的人熬夜喜歡吃濃咖啡，濃茶，這些也會(huì)影響。還有一些人建議睡覺(jué)的時(shí)候把床腳墊高一點(diǎn)，形成坡度。稍微立起來(lái)一點(diǎn)，有一定的坡度，這樣能夠減少胃食管反流的發(fā)生。

　　主持人：坡度大概有多高?

　　孫曉紅：一般抬起來(lái)是15度角就可以。

　　主持人：比如自己回家墊個(gè)小木頭片。

　　孫曉紅：把床頭抬起來(lái)20公分。

　　主持人：是所有人都可以這樣做?

　　孫曉紅：都可以這樣做。對(duì)睡眠質(zhì)量應(yīng)該不會(huì)有影響。

　　主持人：如果得了胃食管反流病的人，自己在生活中，會(huì)有什么需要注意的嗎?

　　孫曉紅：最主要注意飲食的情況。

　　主持人：在飲食方面，比如說(shuō)少食多餐?

　　孫曉紅：不一定要多餐了，你就吃七八分飽，足夠你的營(yíng)養(yǎng)。

　　主持人：正常三餐，吃七八分飽。

　　孫曉紅：覺(jué)得飽了，就不要再使勁吃了。

　　主持人：有的說(shuō)法會(huì)講現(xiàn)在胃食管反流病高發(fā)于中青年的白領(lǐng)，也和他們不良生活習(xí)慣有關(guān)吧?

　　孫曉紅：一個(gè)跟不良的生活習(xí)慣有關(guān)，還有現(xiàn)在經(jīng)常提到的功能性燒心，這不一定是胃食管反流病，可能跟食管敏感性增高有關(guān)，這往往跟工作壓力特別大有一定的關(guān)系，像這樣的病人跟工作壓力大，睡眠不好，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁有很大的關(guān)系，這可能屬于另外一類，也屬于食管的病變，也屬于不是真正的酸或者胃內(nèi)容反流上來(lái)引起的癥狀，有可能是自己內(nèi)臟，食管這部分的內(nèi)臟比較高敏的狀態(tài)。

　　主持人：可以理解成身體的器官里，有的是特別敏感的，當(dāng)我心情不好或者當(dāng)我特別緊張的時(shí)候，他們會(huì)第一個(gè)反映出來(lái)。

　　孫曉紅：對(duì)，是這樣的。

　　主持人：如果有這種情況出現(xiàn)的話，需要去醫(yī)院就診嗎?

　　孫曉紅：對(duì)，要去治療的話，不一定用藥物，也可能醫(yī)生有一定的溝通和治療，尤其像這樣的人可能有的到某些醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)有這樣的癥狀，給大量的蟻酸治療，治療的效果不是特別好，往往就是功能性的燒心，所以又是屬于另外的一類，所以有的時(shí)候你自己不能夠完全判斷的情況下，一定要到醫(yī)院跟醫(yī)生溝通，你第一次溝通非常徹底，就知道自己到底是什么樣的病，可以怎么樣對(duì)癥治療，會(huì)說(shuō)治療不好，下一步怎么處理，都可以的。

　　主持人：當(dāng)有這種情況發(fā)生，可能因?yàn)樽约哼^(guò)度緊張或者壓力過(guò)大造成的，是可以不用藥物，靠調(diào)解嗎?

　　孫曉紅：那是另外一個(gè)治療方案了，比如壓力大了，會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)，也可能出現(xiàn)心血管系統(tǒng)，也可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)，今天說(shuō)消化道系統(tǒng)，表現(xiàn)食管功能性燒心，胃表現(xiàn)功能性腹脹，腹痛，都有可能，表現(xiàn)出一緊張，容易拉稀，腹瀉都可以，表現(xiàn)在不同的部位出現(xiàn)在不同的癥狀，一個(gè)要跟病人進(jìn)行很好的溝通，讓他理解目前的狀況，如果溝通之后，還是這些癥狀，自己不能控制，用一些小劑量的藥物進(jìn)行控制，這個(gè)一定要在醫(yī)生的完全掌控之下，不能自己隨便用的。

　　主持人：現(xiàn)在有的時(shí)候白領(lǐng)有一些特殊的著裝要求，穿衣服會(huì)和胃食管反流病有一些什么關(guān)系嗎?

　　孫曉紅：會(huì)的，有的人喜歡束腰，無(wú)形當(dāng)中增加了腹部壓力，會(huì)出現(xiàn)胃食管反流病。除非那種場(chǎng)合非常要求你了。

　　主持人：偶爾可以，但是不要天天這樣子。