牛皮癬疾病對(duì)于我們的健康損害很大，很對(duì)患者長(zhǎng)期被該疾病所困擾，這不僅影響他們的正常生活，還給他們的心理帶來(lái)一定的壓力，下面我們一起看看關(guān)于該疾病的治療與藥物選擇。

　　常用的治療牛皮癬的藥物有：

　　皮質(zhì)類固醇激素

　　盡管皮質(zhì)類固醇激素治療各型銀屑病有較好的療效，目前一般不主張內(nèi)用此藥。因?yàn)閼?yīng)用劑量較大，時(shí)間較長(zhǎng)，足以引起嚴(yán)重激素副作用。而且在減量或停藥后造成嚴(yán)重的銀屑病復(fù)發(fā)或變?yōu)槟摪捫豌y屑病。當(dāng)紅皮病型銀屑病曠日持久而無(wú)法控制病情時(shí);當(dāng)泛發(fā)性膿皰型銀屑病引起高燒造成病人痛苦癥狀不能用其他藥物解除時(shí);當(dāng)急性關(guān)節(jié)型銀屑病嚴(yán)重?fù)p害關(guān)節(jié)時(shí)，可以考慮應(yīng)用皮質(zhì)類固醇制劑。一般應(yīng)用強(qiáng)的松每日60mg或相當(dāng)劑量其他激素制劑。注意觀察激素的副作用。

　　氨甲喋呤(MTX)

　　為抗葉酸類抗腫瘤藥，是比較早用于治療銀屑病的細(xì)胞毒藥物。對(duì)各型銀屑病均有效。適用于關(guān)節(jié)炎型、紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發(fā)性尋常型銀屑病，用其他療法治療無(wú)效者可選用氨甲喋呤。主要作用于細(xì)胞DNA合成，阻止DNA產(chǎn)生而抑制細(xì)胞核有絲分裂。用藥方法，意見(jiàn)不一，目前一般為15mg/周，最大劑量為50mg/周?？刹捎每诜?，肌注或靜脈給藥的方法。此藥對(duì)肝臟的毒性反應(yīng)較重?？梢鸶闻K的廣泛纖維化和肝硬化。對(duì)造血系統(tǒng)有抑制作用，主要表現(xiàn)白細(xì)胞下降，對(duì)血小板亦有影響，嚴(yán)重時(shí)可有全血下降。故在用藥期間定期復(fù)查肝功能和血常規(guī)，此外要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥。對(duì)肝腎功能障礙，貧血，白細(xì)胞降低及妊娠婦女禁用此藥。

　　抗腫瘤藥

　　主要控制牛皮癬的藥物有乙雙嗎啉、氨甲蝶呤、白血寧、乙亞胺等。此類藥是通過(guò)按捺細(xì)胞割裂來(lái)達(dá)到使牛皮癬皮疹顯明削減或消退的感化，但是對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞的發(fā)展割裂粉碎很大，嚴(yán)重粉碎了人體正常的免疫功可以，也會(huì)發(fā)生毒副感化，而且用藥量越大，毒副感化也就越大。所以建議患者使用抗腫瘤藥治療牛皮癬時(shí)，必然要正確的把握用藥的劑量與療程，并按時(shí)的復(fù)診。

　　1.外用藥治療：

　　急性期宜用溫和保護(hù)劑(如10%硼酸軟膏、氧化鋅軟膏)及皮質(zhì)激素制劑。穩(wěn)定期及消退期可用作用較強(qiáng)的藥物如角質(zhì)促成劑及免疫抑制劑，但應(yīng)從低濃度開(kāi)始。皮損廣泛時(shí)應(yīng)先小面積使用。

　　(1)角質(zhì)促成劑：可改善局部微循環(huán)，抑制RNA合成，減低有絲分裂?？捎媒褂皖?5%～10%黑豆餾油、煤焦油、松餾油或糠餾油)、5%～10%硫磺、5%水楊酸及0.1%～1%蒽林等，配成軟膏或霜?jiǎng)?。后二者刺激性較強(qiáng)，面部及黏膜處禁用，有肝腎疾患者慎用。焦油類及葸林可與皮質(zhì)激素制劑或紫外線配伍使用。

　　(2)皮質(zhì)激素制劑：可配成霜?jiǎng)?、軟膏或溶液，外涂或封包?？蓡我化煼?，即每?次，亦可間歇療法，每日2次，直到皮損消退85%以上，改成每周末連續(xù)外用3次，間隔12h，即星期六上午8時(shí)、下午8時(shí)和星期日上午8時(shí)各1次，此法可避免耐藥及反跳。對(duì)少數(shù)斑塊皮損可用潑尼松龍加等量1%普魯卡因溶液皮損內(nèi)或皮損下注射。

　　(3)卡泊三醇(calcipotriol)軟膏(50μg/g)，每日2次，每周用5天(每周外用軟膏總量不應(yīng)超過(guò)100g，以免引起高血鈣癥)。

　　(4)維生素D3衍生物：該類物質(zhì)是維生素D3活性代謝產(chǎn)物或由人工合成，主要有鈣泊三醇，其作用機(jī)制是抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化。外用治療斑塊型銀屑病效果較好，停藥后不易反跳。副作用主要有：瘙癢、燒灼感、干燥及脫屑等。該藥可作為輕、中度銀屑病的首選藥物。

　　(5)維甲酸類藥物：常用的有0.025%～1%維A酸軟膏、霜?jiǎng)┗蚰z，每日2次外用。皮損較厚可給予封包。主要副作用是刺激性?，F(xiàn)常用第3代維甲酸他扎羅汀凝膠，具有受體選擇性作用，每日1次，適用于尋常型銀屑病患者。副作用有;燒灼感、紅斑、瘙癢，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用可提高療效、減少刺激。

　　(6)其他制劑：常用有1：2萬(wàn)～1：1萬(wàn)芥子氣、1：1萬(wàn)氮芥、0.1%爭(zhēng)光霉素、10%～15%喜樹(shù)堿、0.1%～0.5%秋水仙堿等，配成溶液或軟膏外涂，對(duì)頑固性皮損有良效。

　　2.內(nèi)用藥治療：

　　(1)芳香維甲酸類：能使角化過(guò)程正常化并調(diào)節(jié)表皮增生及分化，調(diào)整炎癥反應(yīng)及免疫反應(yīng)?？捎糜谀摪捫?、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型銀屑病及其他療法無(wú)效的尋常型銀屑病。以依曲替酯(etretinate)和依曲替酸(acitretin)效果最好，用法與副作用參見(jiàn)總論。與PUVA(光化學(xué)療法)聯(lián)合使用(Re-PUVA)可提高療效，減少PUVA治療總量。亦可與免疫抑制劑聯(lián)用。