健康是我們每時每刻都在關注的話題之一,擁有一個健康的身體就等于擁有了一半的財富,所以了解一些健康知識,可以幫助我們更好的預防疾病的侵擾,很好的保護自己和自己身邊所關心的人。也可以盡快的走出自己對一些健康誤區(qū),及早的得到正確的治療和護理,下面就讓我們一起來了解一下吧。
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診斷及鑒別診斷
有下列情況者需注意腎動脈狹窄的可能:嚴重高血壓(舒張壓>120mmHg)合并進展性腎衰竭,尤其是有吸煙或(和)血管栓塞史者;高血壓患者伴有原因不明的血肌酐升高或由ACEI誘導的可逆性血肌酐升高;中、重度高血壓伴有雙腎大小不等。及時診斷有賴于臨床醫(yī)生對本病的警惕及相關檢查。
1.超聲檢查腹部超聲波檢查是一項簡便無創(chuàng)的篩選方法。雙側腎臟大小不等(腎臟長徑相差1.5cm以上)提示可能有一側腎臟的慢性缺血。如能結合多普勒血管超聲檢查,腎動脈狹窄處血流加速改變,則診斷價值更大。但如患者肥胖、腸脹氣或有腹部手術史等因素則會影響檢查的準確性。
2.靜脈腎盂造影是既往常用的篩選方法,如發(fā)現(xiàn)一側腎臟長徑較對側縮短>1.5cm,患腎顯影延遲或顯影后消失緩慢,有重要的診斷價值。
3.血漿腎素活性測定腎血管性高血壓患者中有約75%有血漿腎素活性水平增高。如卡托普利試驗陽性(口服卡托普利25~50mg,分別測定服藥前及服藥后1h血漿腎素活性,如果服藥后血腎素活性明顯升高為陽性),則診斷意義更大。本試驗的敏感性為61%,特異性為86%。
4.放射性核素腎顯像利用131I馬尿酸鈉或核素99mTc-DTPA(二乙烯三胺)測定腎血流量或腎小球濾過率,對本病的診斷價值不大。如能配合卡托普利腎顯像檢查,可以提高本病診斷的敏感性(92%)和特異性(93%)。
5.腎動脈造影是診斷腎動脈狹窄的“金指標”??梢詼蚀_顯示腎動脈狹窄的部位、病變的范圍、狹窄的程度。同時可以間接提示腎動脈狹窄的病因。腎動脈造影可引起急性腎衰竭、出血或血栓形成等并發(fā)癥,應嚴格掌握適應證及做好預防措施。
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