狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟所引起的一種免疫復合物性腎炎,是系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要的合并癥和主要的死亡原因。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種臨床表現(xiàn)為有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫疾病,其血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體。本病病程以病情緩解和急性發(fā)作交替為特點,有內(nèi)臟(腎、中樞神經(jīng))損害者預后較差。本病在我國的患病率為1/1000,高于西方國家報道的1/2000,以女性多見,尤其是20-40歲的育齡女性。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)為乏力,體重下降,發(fā)熱,皮疹,光過敏,血管性皮膚病等癥狀,狼瘡性腎炎病變,常表現(xiàn)為亞急性或慢性腎炎,損壞腎小球毛細血管叢,臨床上表現(xiàn)為腎病綜合癥,血尿,蛋白尿,高血壓。
狼瘡出現(xiàn)腎臟損害時稱為狼瘡腎炎(LN)。大約70%的SLE有腎臟損害的臨床表現(xiàn)。狼瘡腎炎(LN)起病可隱襲也可急驟,癥狀可輕可重。狼瘡性腎炎累及的癥狀幾乎包括腎小球、腎小管間質(zhì)和腎血管損害的一系列癥狀,水腫很常見,1/6的患者在確診時有腎功能不同程度的下降。按其臨床癥狀可分以下幾型:
(1)輕型
即無癥狀性血尿和(或)蛋白尿型,本型占30%~50%,臨床較常見。臨床表現(xiàn)為輕~中度蛋白尿和(或)血尿,而無水腫高血壓等尿蛋白小于1g/d,腎功能正常。病理多為系膜增生型或局灶節(jié)段型狼瘡性腎炎,預后良好。
(2)急性腎炎綜合征型
較少見,臨床表現(xiàn)如鏈球菌感染后急性腎炎,起病急有一定程度血尿、蛋白尿管型尿??捎兴[、高血壓,偶可發(fā)生急性腎衰。
(3)急進性腎炎綜合征型
較少見,臨床上酷似急進性腎小球腎炎起病急驟,發(fā)展迅速,出現(xiàn)少尿甚至無尿,常有血尿、蛋白尿管型尿,可有水腫,常無高血壓或僅有輕度高血壓,貧血和低蛋白血癥。腎功能在短期內(nèi)迅速惡化,數(shù)周或數(shù)月則發(fā)展至尿毒癥。病理改變常為嚴重的彌漫增生型、新月體腎炎或有伴嚴重的血管炎。
(4)腎病綜合征型
最常見約占60%病人起病呈腎病綜合征表現(xiàn)。即大量蛋白尿(>3.5g/d)、低蛋白血癥,可有明顯水腫,但不一定有血膽固醇升高。狼瘡性腎炎的腎病綜合征常有兩種情況,一種單純有腎病綜合征的表現(xiàn),血尿無或少,無高血壓或僅有輕度高血壓,此類型病變發(fā)展緩慢,腎功能在長時間保持穩(wěn)定,病理多為膜型狼瘡性腎炎另一種除腎病綜合征的癥狀外,伴有血尿、高血壓和腎功能損害如不及時治療,多數(shù)可于2~3年內(nèi)發(fā)展至尿毒癥,病理常為彌漫增生型狼瘡性腎炎。
(5)慢性腎炎綜合征型
表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度的水腫、高血壓、貧血及腎功能不全。病程長,遷延不愈發(fā)展至尿毒癥。病理常為彌漫增生型狼瘡性腎炎。
(6)腎小管綜合征型
少見,表現(xiàn)為慢性間質(zhì)、小管損害,可出現(xiàn)夜尿增多、尿比重降低、高血壓、尿酶增高、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等。以遠端腎小管損害多見,可出現(xiàn)完全性或不完全性腎小管酸中毒。此型常與其他類型合并存在。
綜上所述是我們對于狼瘡性腎炎的癥狀介紹,相信大家對于狼瘡性腎炎的癥狀表現(xiàn)都已經(jīng)了解,生活中狼瘡性腎炎是比較難治愈的一個疾病,一定要盡早治療,我們要在了解病因的基礎(chǔ)上,積極配合醫(yī)生用藥,保持樂觀的心態(tài),相信對于我們治愈疾病會有一定的幫助。