發(fā)育正常的小孩子，進(jìn)幼兒園體檢時(shí)卻發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。家長(zhǎng)知道了，往往十分憂慮。他們很快聯(lián)想到機(jī)器，正常開動(dòng)時(shí)響聲很有規(guī)律，有了毛病才發(fā)生雜音。心臟有雜音就是有病嗎?

　　這種想法完全對(duì)。人體的心臟的確像一個(gè)小水泵，一刻不停地工作，將心臟里的血液磅到身體各處。其中也有類似機(jī)器閥門的裝置，稱為瓣膜，定時(shí)開閉，防止血液倒流。正常情況下，心臟跳動(dòng)很有節(jié)律。用聽診器只能聽到“咚嗒、咚嗒…… ”的心音，聽不到雜音。

　　小兒機(jī)體處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，各個(gè)器官，所有組織需要的氧氣和其它養(yǎng)料較多。為了滿足需要，小兒體內(nèi)擔(dān)負(fù)運(yùn)送養(yǎng)料重任的血液所占的比例比成人要高。成人血液重量占體重的6%～8%。而小兒則為8%～10%。但是小兒心臟的收縮力量卻比不上成人，必須加快博動(dòng)，保證供應(yīng)。胎兒的心跳大約140次/分。血液流經(jīng)心臟或大血管時(shí)，會(huì)引起心房、心室等結(jié)構(gòu)的震動(dòng)，但一般聽不到震動(dòng)的聲音。如血容量增多，血流加速，這種震動(dòng)就會(huì)發(fā)出聲音。近年來(lái)，用靈敏的超聲技術(shù)發(fā)現(xiàn)部分小兒由于瓣膜發(fā)育不完善，心臟收縮時(shí)，房室間可產(chǎn)生輕微返流而引起聲音。它們雖稱為雜音，但不伴有任何心臟血管的病變，醫(yī)生常稱之為“生理性雜音”。

　　生理性心臟雜音傳地范圍局限，音調(diào)一般較低、柔和。小兒吃飯、睡覺(jué)、各種活動(dòng)和發(fā)育都沒(méi)有異常，將來(lái)也不會(huì)有影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一半以上的健康兒童可有生理性雜音。小兒生理性雜音一般最早出現(xiàn)在乳兒期2～3贈(zèng)的兒童增多，3～7歲最多。隨著年齡增長(zhǎng)，器官功能漸趨成熟，心臟瓣膜功能完備，生理性雜音會(huì)自然消失。

　　小兒心臟雜音絕大部分是生理性雜音。也有少數(shù)是由疾病引起的。如發(fā)熱、貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)的小兒，因?yàn)槿毖?、血液粘稠度減低等原因，血液流速加快，雖然心臟本身沒(méi)有異常，也會(huì)產(chǎn)生心臟雜音，這種雜音稱為“功能性雜音”。當(dāng)原來(lái)的疾病治愈后，雜音也會(huì)隨之消失。

　　病理性雜音則是由于心臟本身有病變的表現(xiàn)之一。在小兒中最常見的是先天性心臟病，如房間隔缺損，室間隔缺損、法樂(lè)氏四聯(lián)癥等。心臟本身的病變及瓣膜開閉異常，血液在流動(dòng)時(shí)產(chǎn)生異常湍流漩渦引起雜音。這類雜音粗糙、響亮傳導(dǎo)范圍較廣，病變部位雜音最響。常常伴有氣急、出汗多、心跳快等癥狀，體力不如同齡兒童。有些小兒還有嘴唇青紫，輕微活動(dòng)、走路便想蹲下休息，或有關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。通過(guò)作心電圖，左右心導(dǎo)管檢查、心知管造影、B型超聲波、胸部X線透視或攝片等檢查都能協(xié)助明確診斷，為治療提供有利條件。有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)師通過(guò)詢問(wèn)病史，體格檢查來(lái)區(qū)分小兒心臟雜音的性質(zhì)并不困難。