得了白血病如果病情得不到控制會(huì)導(dǎo)致病情的加重和惡化,很有可能會(huì)導(dǎo)致死亡。急性淋巴細(xì)胞性白血病的常見癥狀有發(fā)熱、感染、出血、貧血、臟器浸潤(rùn)等表現(xiàn)。
一、發(fā)熱和感染
約半數(shù)以上患者常以發(fā)熱起病,由于細(xì)胞代謝旺盛所致,發(fā)熱常為低熱或中等度發(fā)熱,如體溫>38.5℃時(shí)提示有合并感染。其機(jī)制:1 中性粒細(xì)胞數(shù)量減少和功能缺陷極易并發(fā)各種細(xì)菌或真菌感染。當(dāng)中性粒細(xì)胞<1.0×109/L時(shí),幾乎都有嚴(yán)重感染。粒細(xì)胞的趨化,游走,吞噬及殺菌功能降低。在感染時(shí)不能產(chǎn)生正常的炎癥反應(yīng),感染極易擴(kuò)散。2 免疫缺陷:化療及腎上腺皮質(zhì)激素等應(yīng)用可加重免疫紊亂。免疫球蛋白合成減少,血清中調(diào)理素抗體缺乏,使機(jī)體對(duì)具有莢膜的細(xì)菌如肺尖雙球菌或流感桿菌的防御能力顯著減弱。3 皮膚粘膜屏障的破壞。4 院內(nèi)感染。細(xì)菌常呈耐藥性。
二、出血
約1/3以上急性白血病患者起病時(shí)伴有出血傾向。其機(jī)理:1 血小板減少和功能缺陷。2 血管壁損傷,由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn),感染內(nèi)毒素以及大量化療藥物引起。3 凝血障礙:Ⅴ Ⅶ因子減少,纖維蛋白原減少或降低,凝血酶原減少。單個(gè)凝血因子缺乏較少見,最常見的類型是DIC。
三、貧血
約2/3急性白血病患者在確診急性白血病時(shí)有中度貧血。其機(jī)理為:1 白血病克隆能抑制正常多能造血干細(xì)胞以及紅系祖細(xì)胞。2 無效性紅細(xì)胞生成。3 溶血:明顯溶血絕大多數(shù)見于淋巴細(xì)胞白血病。4 急慢性失血以及某些抗代謝化療藥物應(yīng)用。
四、臟器浸潤(rùn)
1、骨骼
四肢關(guān)節(jié)痛或骨痛。胸骨下段常有壓痛。綠色瘤多出現(xiàn)于急性粒細(xì)胞白血病患者。
2、淋巴結(jié)和肝脾腫大
急淋病人較多見,大多為輕度。60~80%T-ALL有縱隔淋巴結(jié)腫大,可出現(xiàn)白血病/淋巴瘤綜合征。
3、齒齦腫脹
多見于急單和急粒單病人。
4、皮膚浸潤(rùn)
可表現(xiàn)為白血病疹,結(jié)節(jié),斑塊和潰瘍。皮膚感染表現(xiàn)為蜂窩織炎,常呈大片狀,發(fā)展迅速。
5、心臟和呼吸系統(tǒng)
表現(xiàn)為心悸,發(fā)熱,輕咳,咯痰,甚至胸痛等。
6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
以急淋最多見,表現(xiàn)為頭痛,頭暈,重者嘔吐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,輕癱,昏迷。
7、生殖系統(tǒng)
無痛性睪丸腫大,陰莖異常勃起。
此外,由于這種腫瘤進(jìn)展很迅速,需要明確診斷后立即治療。治療方法依靠很多因素:急性髓細(xì)胞白血病的亞型、白血病細(xì)胞的遺傳學(xué)異常、年齡及身體健康狀況。