牛皮癬的癥狀主要為“癢”,患者難以忍受,用力抓搔,鱗屑呈碎末飛落,一層層脫落,露出薄薄紅膜,即牛皮癬的急性發(fā)作期。治療常以皮損止癢為主。臨床上常以外用類(lèi)固醇藥物為主,它具有明顯的止癢效果,并有消炎和幫助減少細(xì)胞激增的功效,一般在牛皮癬急性進(jìn)行期開(kāi)始時(shí)使用此類(lèi)藥物。類(lèi)固醇類(lèi)激素被制成乳劑、軟膏、洗液和藥水等,如:皮康王、恩膚霜、皮炎寧酊、樂(lè)膚液等都是牛皮癬的止癢外用藥物,且見(jiàn)效快,但長(zhǎng)期過(guò)度使用,導(dǎo)致皮膚萎縮(皮膚變薄)、伸展紋、痤瘡等,或者治療的部位對(duì)類(lèi)固醇會(huì)“上癮”;當(dāng)中止使用類(lèi)固醇的時(shí)候,病情變得更嚴(yán)重直到用更大劑量的類(lèi)固醇來(lái)處理為止,稱“反彈現(xiàn)象”,在臨床上常以短期、間期使用。
牛皮癬在靜止期的情況下,平常的皮膚保養(yǎng)是預(yù)防牛皮癬復(fù)發(fā)或加重的有效方法之一。由于皮膚表面的斑塊較薄、干燥,易受刺激,常用一些保濕劑(不含激素)加以保護(hù)滋潤(rùn),患者覺(jué)得比較舒服。為避免皮膚表面的刺激,沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)燙。使用弱堿性或酸性沐浴液,皮膚不宜搓洗。
A-羥基酸、水楊酸、尿素是典型的細(xì)胞活性成分。具有軟化并剝落變厚的皮膚,常常使牛皮癬的鱗皮破裂、變薄、變平,完全改變皮膚外觀。常建議牛皮癬患者在洗手或洗澡之后,立即涂敷保濕劑,如:護(hù)膚霜(含有20%羥基乙酸化合物或乙二醇和尿素混合物)、綠藥膏,馬應(yīng)龍痔瘡膏、復(fù)方達(dá)克羅寧軟膏在臨床使用過(guò)程中也有明顯的效果。保濕劑協(xié)同牛皮癬其他藥物并用,能降低癥狀的嚴(yán)重程度。
維生素A的衍生物(維甲酸)與維生素D的衍生物(多芙納斯)這兩種抗牛皮癬的藥物問(wèn)世,給中度或重度牛皮癬患者治療帶來(lái)了佳音。這兩種藥物在治療牛皮癬的過(guò)程中,誘導(dǎo)牛皮癬的角朊細(xì)胞分化同時(shí)抑制增生,幫助細(xì)胞更新恢復(fù)正常。
臨床上常與類(lèi)固醇藥物交替使用,開(kāi)始每隔1個(gè)晚上,使用0.1%維甲酸軟膏,用藥后4~6周之內(nèi)癥狀消失,對(duì)于頑固的部位,如果患者能夠忍受,可以每晚1次,孕婦禁用,兒童一般用濃度為0.05%維甲酸軟膏,多芙納斯藥水治療頭皮牛皮癬有明顯效果,同時(shí)與類(lèi)固醇外用藥物交替使用,他們的最大問(wèn)題是皮損受藥物刺激易擴(kuò)大。