小兒惡性腫瘤,特別是小兒血液腫瘤強(qiáng)烈化療后引起骨髓抑制而發(fā)生造血功能衰竭(粒細(xì)胞缺乏、血小板減少等)并發(fā)嚴(yán)重感染與出血,如不及時(shí)處理,易發(fā)生治療相關(guān)死亡,那么小兒血液腫瘤血管瘤的分類(lèi)有哪些?
1、毛細(xì)血管瘤
是血管瘤的一種,較為常見(jiàn),屬于血管畸形。由擴(kuò)張和增生的毛細(xì)血管網(wǎng)構(gòu)成,包括草莓狀血管瘤及葡萄酒色斑。多見(jiàn)于嬰兒,大多數(shù)是女性。前者為出生時(shí)或出生后早期出現(xiàn)的皮膚紅點(diǎn)或小紅斑,逐漸增大,紅色加深并隆起,高出于正常皮膚表面。后者大多數(shù)為不高于皮面的紅色斑塊;二者的共同點(diǎn)為瘤體境界分明,壓之可稍退色,釋手后恢復(fù)紅色。大多數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤,但如果其增大速度比嬰兒發(fā)育更快,則可能為真性腫瘤。許多患兒的毛細(xì)血管瘤在1歲內(nèi)可停止生長(zhǎng)或消退。
2、草莓狀血管瘤
草莓狀毛細(xì)血管瘤(Strawberry Hemangioma) 血管瘤出生時(shí)往往看不到有病變,病變多在出生后一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn),初起為小的紅色斑點(diǎn),以后迅速增長(zhǎng),有的患兒1歲~2歲左右停止生長(zhǎng),但概率較低。女性患兒是男性的3倍。其形如草莓得名。除發(fā)生于皮膚外,也可累及皮下組織和肌肉組織,一般不侵犯骨組織。發(fā)生于皮膚或肌肉組織的血管瘤可損傷血管引起繼發(fā)感染或潰瘍,Kasabach-Merrit綜合征是相對(duì)常見(jiàn)的毛細(xì)血管瘤相關(guān)的綜合征,表現(xiàn)為嬰幼兒大面積的毛細(xì)血管瘤伴發(fā)血小板減少性紫癜,紫癜不單純是由于血小板減少,而且也是消耗性凝血病導(dǎo)致的結(jié)果。
3、海綿狀血管瘤
海綿狀血管瘤是在出生時(shí)即出現(xiàn)的低血流量的血管畸形,又稱(chēng)為靜脈畸形。血管損害一般發(fā)展較慢,常在兒童期或青春期增大,成人期增大不明顯。大多數(shù)靜脈畸形呈海綿狀,故名。病變除位于皮膚和皮下組織外,還可發(fā)生在粘膜下,肌肉甚至骨骼。海綿狀血管瘤如因外傷或繼發(fā)感染破潰時(shí),有招致嚴(yán)重失血的危險(xiǎn),文獻(xiàn)中有不少關(guān)于骨骼特別是下頜骨內(nèi)海綿狀血管瘤切除術(shù)中嚴(yán)重出血甚或致命的報(bào)道。
4、蔓狀血管瘤
蔓狀血管瘤:由曲張、蜿蜓、盤(pán)曲如腸襻狀的異常血管群組成,可見(jiàn)曲張的血管影,質(zhì)軟,用手摸有明顯的波動(dòng)感,且溫度較高。好發(fā)于成人的外部、口唇部和肢體部位。
蔓狀血管瘤較毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤少見(jiàn),約占血管瘤1.5%。它是包含有小動(dòng)脈和小靜脈吻合的血管瘤,多數(shù)是單發(fā)性小動(dòng)脈和小靜脈瘺形成的血管瘤。常見(jiàn)于頭面部和肢端(手指、足趾和手掌、足底),與四肢廣泛性動(dòng)靜脈瘺有所不同。
5、囊狀血管瘤
囊狀血管瘤是指血管瘤腔竇擴(kuò)張呈囊狀或呈筒形或呈帽形,是一種先天性血管畸形。血管竇擴(kuò)張呈囊狀或呈筒形內(nèi)壁包繞四肢肌肉組織,外壁緊貼皮膚和皮下組織,形成軸狀巨大腔隙,或呈帽狀覆蓋在顱骨上面,外壁緊貼頭皮或呈帽狀腱膜呈帽狀腔隙,腔隙有血液充盈,腔內(nèi)壁襯有內(nèi)皮細(xì)胞。
6、混合型血管瘤
混合型血管瘤為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤等其他類(lèi)型血管瘤,兩種或更多同時(shí)存在一起的良性血管瘤。是較常見(jiàn)的一種類(lèi)型血管瘤,多發(fā)生在面頸部,也可發(fā)生在身體其他部位。一般出生時(shí)已存在,最初頗似草莓狀毛細(xì)血管瘤,但很快擴(kuò)展至皮膚范圍以外,而深入真皮和皮下組織。
7、淋巴管瘤
淋巴管瘤是由擴(kuò)張的及內(nèi)皮細(xì)胞增生的淋巴管和結(jié)締組織所共同構(gòu)成的先天性良性腫瘤,內(nèi)含淋巴液、 淋巴細(xì)胞或混有血液。按照構(gòu)成組織的淋巴管腔隙有大小不同,可以基本上分為毛細(xì)淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤和囊狀淋巴管瘤。