惡性淋巴瘤是一種起源于淋巴造血組織的實(shí)體瘤。國(guó)內(nèi)外對(duì)其研究已有百余年歷史。本病是惡性腫瘤病毒病因的重點(diǎn)研究對(duì)象。
(一)臨床表現(xiàn)
1)淋巴結(jié)腫大,早期為頸、頜下、耳下、枕后等處淺表淋巴結(jié)腫大,亦可蔓延至腋下及腹股溝。淋巴結(jié)可從黃豆大小至棗子大小,一般無(wú)疼痛,硬度中等,堅(jiān)韌、均勻、豐滿??v隔淋巴結(jié)腫大時(shí),有上腔靜脈壓迫征及氣管膈神經(jīng)受壓征。腸系膜或腹膜后淋巴結(jié)胂大,晚期有局部疼痛壓迫癥狀,腹部可觸及腫塊。
2、侵及其他器官癥狀:淋巴組織遍布全身,犯及胃暢可見(jiàn)腹痛、腹部腫塊、腹瀉、便血。累及皮膚,可發(fā)生蕈樣真菌病、西薩瑞綜合征累及其他器官還有其他相應(yīng)癥狀。
3、全身癥狀:晚期為皮癢、發(fā)熱、消瘦、盜汗、疲乏、貧血等。
(二)實(shí)驗(yàn)室檢查
1、病理檢查,淋巴結(jié)活組織檢查,可明確本病診斷。
2、x線檢查,下肢的淋巴管造影,對(duì)確定腹膜后淋巴結(jié)受侵有一定價(jià)值。對(duì)其他可疑的部位作x線攝片和造影檢查亦很有診斷價(jià)值。
3、CT檢查,對(duì)縱隔、肺、肝、脾、腹部、腹膜后、盆腔等部位的占位病變,有很高的診斷價(jià)值。
4、B超檢查,對(duì)腹部腫塊的定位、范圍及與周圍臟器的關(guān)系有一定幫助。
5、骨髓相檢查,因晚期惡性淋巴瘤常并發(fā)白血病。Ⅱ期以后的病人應(yīng)做常規(guī)骨穿刺檢查。
6、內(nèi)鏡檢查,對(duì)食管、胃腸道、泌尿系的直接觀察和病理活檢具有重要意義。
7、開(kāi)腹檢查,對(duì)腹腔腫瘤診斷不明時(shí)有幫助,但對(duì)非霍奇金淋巴瘤應(yīng)慎用。
8、診斷性治療,根據(jù)臨床表現(xiàn)高度懷疑本病,但病人不愿意接受病理檢查,或發(fā)病部位較深,活檢困難者,通過(guò)權(quán)衡,可試行診斷性治療。由于本病對(duì)化療、放療均較敏感,若治療后癥狀及體征迅速緩解者,本病即可成立。