小兒小兒擴(kuò)張型心肌病的發(fā)生，不僅給孩子的健康帶來(lái)了很大的威脅，也給父母帶來(lái)了壓力，孩子的健康與否深深的牽動(dòng)著做父母的心，小兒擴(kuò)張型心肌病是一種對(duì)孩子健康害處很大的疾病，熄滅就解析一下小兒擴(kuò)張型心肌病治療前有什么注意事項(xiàng)。

　　1.一般處理

　　(1)預(yù)防和控制感染：上呼吸道感染可引發(fā)或加重DCM心衰，一些學(xué)者建議在易感及高危DCM病人中酌情使用人血丙種球蛋白或轉(zhuǎn)移因子等，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防呼吸道感染。一旦感染，應(yīng)及時(shí)使用抗生素。

　　(2)飲食：DCM心衰病人應(yīng)限鈉并適當(dāng)控制水分，輕度心衰時(shí)鈉攝入2～5g，中度心衰時(shí)鈉攝入為1.0～2.5g，重度心衰時(shí)鈉攝入為0.5～1.0g。飲食以高蛋白、高維生素并富含營(yíng)養(yǎng)、易消化為好，避免刺激性食品。進(jìn)步飲食中亞油酸含量，可能對(duì)DCM的預(yù)后產(chǎn)生一定影響;補(bǔ)硒治療可使心肌β受體功能上調(diào)，有利于DCM心衰的改善。

　　(3)休息：保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過(guò)度疲乏。心衰者臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷。

　　(4)吸氧：中斷吸氧可改善患兒的氧供，有利于心衰的恢復(fù)?？刹捎帽菍?dǎo)管低流量給氧。

　　2.病因和對(duì)癥治療 有明確病因者，首先應(yīng)消除病因，如藥物或酒精中毒等，并予對(duì)癥治療。病因不明或未能消除者，主要控制心力衰竭。嚴(yán)重心力衰竭宜先靜脈輸入正性肌力藥。

　　3.免疫抑制藥 免疫抑制藥的應(yīng)用尚有不同意見(jiàn)。。

　　4.并發(fā)癥治療 并發(fā)室性心律失常選用胺碘酮。發(fā)生栓塞現(xiàn)象應(yīng)用溶栓治療。

　　5.外科治療 急性嚴(yán)重心力衰竭除內(nèi)科治療外，需用體外輔助心室功能的機(jī)械裝置進(jìn)行搶救，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏及心肺機(jī)等輔助循環(huán)。少數(shù)病人經(jīng)治療后病情仍不斷惡化，終極需心臟移植。

　　(二)預(yù)后小兒DCM預(yù)后不良，病情迅速惡化，多數(shù)于發(fā)作半年至1年因嚴(yán)重心力衰竭死亡，少數(shù)因室性心律失常發(fā)生阿-斯綜合征或猝死。5年存活率約60%。DCM患兒結(jié)局可分3類(lèi)：第1類(lèi)，通常于發(fā)作6個(gè)月內(nèi)心功能恢復(fù)正常，預(yù)后好，此后不致發(fā)生猝死;第2類(lèi)，心功能改善，但未恢復(fù)正常，仍有猝死的危險(xiǎn);第3類(lèi)，心功能無(wú)改進(jìn)或進(jìn)一步惡化，通常于發(fā)作早期因嚴(yán)重心力衰竭死亡。其他預(yù)后不良的指征有心臟重度擴(kuò)大，心胸比率≥0.65，射血分?jǐn)?shù)<0.20，發(fā)生栓塞現(xiàn)象及室性心律失常。近年由于治療的改進(jìn)及心臟移植存活率進(jìn)步，預(yù)后有所改觀。