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乳腺腫瘤的檢查方法

  正規(guī)的乳腺體格檢查應(yīng)包括視診和觸診兩部分?;颊邔⒈粠胍婚g具有良好自然光線(xiàn)或采光的檢查室內(nèi)。檢查前需要充分暴露前胸及雙側(cè)乳房,并根據(jù)檢查醫(yī)生的要求采用坐位及臥位兩種方式。坐位時(shí)兩手下墜于膝上,上肢放松;仰臥位有時(shí)需要加墊一個(gè)枕頭使肩部和胸部適當(dāng)抬起,這樣乳房可在比較平坦的情況下作檢查,不易遺漏病灶。

  醫(yī)生視診時(shí)將觀(guān)察乳腺的發(fā)育情況,雙側(cè)是否對(duì)稱(chēng),大小是否相似,雙側(cè)乳頭是否在同一位置,乳頭是否有糜爛、回縮、溢液,乳腺皮膚有無(wú)異常等,比較特征性的改變?nèi)玳倨ふ?、酒窩征等是診斷乳腺癌的重要表現(xiàn)。檢查中患者常常會(huì)被要求兩手高舉以顯示乳腺側(cè)下方和乳腺尾部。

  乳腺的觸診是十分重要的。尤其檢查腫塊時(shí)醫(yī)生將會(huì)注意腫塊的部位、大小、邊界、質(zhì)地、活動(dòng)度、與皮膚及胸肌有無(wú)粘連等,從而作出對(duì)病變性質(zhì)的判斷。觸診時(shí)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生常常會(huì)用手輕輕地托起乳房或增加皮膚張力,以發(fā)現(xiàn)輕微的牽拉后皮膚是否引起凹陷,如是則常提示早期乳腺癌的可能。為了檢查腫塊和深部組織的關(guān)系,病人有時(shí)被要求兩手叉腰,使胸肌處于收縮狀態(tài),如果腫塊侵犯胸肌筋膜或胸肌時(shí)則在胸肌收縮時(shí)患側(cè)乳房抬高,活動(dòng)受限。用兩手指腹平坦地在乳房表面按象限或按時(shí)針?lè)较蜃鲯性\,不能用手指抓捏乳腺,以免使正常乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。

  腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)是乳腺癌的區(qū)域淋巴結(jié),故腋窩的觸診也是體檢的一部分,有時(shí)因?yàn)橐赶掠|及淋巴結(jié)而發(fā)現(xiàn)隱性乳腺癌。檢查一般采用坐位,患者手臂被檢查者托起而使腋窩自然松弛,以利檢查。鎖骨上淋巴結(jié)檢查時(shí)醫(yī)生常用雙側(cè)拇指輕觸患者的鎖骨上窩。

  除了乳腺臨床體檢外,各年齡層的婦女還可以學(xué)習(xí)乳腺自我檢查,這是一種簡(jiǎn)單而經(jīng)濟(jì)的早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的手段,但需要接受一定的培訓(xùn)。乳腺自檢一般每月進(jìn)行一次,檢查時(shí)間絕經(jīng)前婦女應(yīng)選擇在月經(jīng)來(lái)潮后的第9~11天,此時(shí)內(nèi)分泌激素主要是雌激素對(duì)乳腺的影響最小,乳腺處于相對(duì)靜止的時(shí)期而最易發(fā)現(xiàn)乳腺異常改變;絕經(jīng)后婦女宜選擇容易記起的時(shí)間如每月的第一天;哺乳期發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊時(shí)應(yīng)在停止哺乳后再作一次檢查。

  常見(jiàn)乳腺腫塊與乳腺癌的鑒別診斷

  1、 腺囊性增生病:此病為乳腺異常增殖癥的一個(gè)病變階段,多為年齡較大者,且易多發(fā),有時(shí)呈索條狀結(jié)節(jié),邊界不清,屬于癌前期病變。

  2、 乳痛癥:為乳腺異常增生癥的一個(gè)病變階段,主要表現(xiàn)為在乳腺上可觸及多數(shù)不平滑之小結(jié)節(jié),且多有輕微自發(fā)性痛。尤其月經(jīng)來(lái)潮前乳腺脹痛明顯,甚至有是痛不可觸,患者很是痛苦。

  3、 乳頭狀瘤:可單發(fā),也可多發(fā)。單發(fā)者多為老年婦女,50%有血性溢液。多發(fā)者呈彌漫性結(jié)節(jié),無(wú)明顯腫塊。此瘤可惡變。

  4、 乳腺纖維瘤:好發(fā)于內(nèi)分泌旺盛而調(diào)節(jié)紊亂的年輕婦女,大多在20-30歲期間。腫塊明顯、邊界清楚、光滑、活動(dòng)、較軟,并呈結(jié)節(jié)狀。生長(zhǎng)緩慢,而且很少有疼痛,但有惡變發(fā)生的可能。


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