乳癰患者初起乳房內(nèi)有疼痛性腫塊,微紅或皮膚不紅,排乳不暢,可有乳頭破裂糜爛?;摃r乳房紅腫疼痛加重,腫塊變軟,有應(yīng)指感,潰破或切開引流后腫痛減輕。如膿液流出不暢、腫痛不消,可有“傳囊”之變。潰后不收口、滲流乳汁或膿液,可形成乳漏。
乳癰的檢查:
是否有乳汁淤積:首先,在患乳皮膚涂抹少量的潤滑劑,左手端托患乳,然后用右手的四只手指,也就是食指至小指,采用推、揉、按的手法,疏通患乳的硬結(jié)、腫塊。
然后,再用右手的五只手指的指腹順輸乳管的放射方向從乳根至乳暈部,輕拿揉抓,疏通淤乳。
最后,用右手的食指與中指夾持患側(cè)乳暈以及乳頭部,不斷向外輕輕挑提,淤乳就會噴射而出。重復(fù)上面的手法,直至淤乳排盡,乳房松軟為度。但是,需要特別指出的是,先用神燈照射患如10-20分鐘,再使輸乳管充分?jǐn)U張,接著用中醫(yī)手法治療,這樣療效會更好。
鑒別診斷:
1、乳疽:為乳房深部結(jié)塊,疼痛較輕,皮色不變,即使釀膿,皮色亦不變,應(yīng)指不顯,釀膿、破潰及愈合均較緩慢。
2、粉刺性乳癰:多有先天性乳頭凹陷畸形,先在乳暈部出現(xiàn)腫塊,乳頭中常有粉渣樣物排出,急性發(fā)作時紅腫熱痛,潰膿時膿液中夾有粉渣樣物質(zhì)。
3、乳癆:初起乳房內(nèi)結(jié)塊如梅李,不痛不癢,邊界不清,皮肉相連,腫塊化膿破潰后流膿清稀,夾有敗絮樣物質(zhì),瘡口不易收斂,多形成瘺管,病程緩慢,以年月計。
4、炎性乳癌:是一種少見的特殊類型的乳腺癌。多發(fā)生于年輕婦女,尤其在妊娠或哺乳期。乳房迅速增大,常累及整個乳房的l乃或1/Q以上,并可迅速波及到對側(cè)乳房。
其皮膚顏色為一種特殊的暗紅或紫紅色,毛孔深陷呈橘皮樣或豬皮樣改變,局部腫脹有輕觸痛,但患側(cè)乳房多無明顯腫塊可觸及,患側(cè)腋窩常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腫大淋巴結(jié),但全身的炎性反應(yīng)較輕微。針吸細(xì)胞學(xué)病理檢查可查到癌細(xì)胞。
5、漿細(xì)胞性乳腺炎:多發(fā)于非哺乳期婦女,哺乳期也可發(fā)生。其腫塊發(fā)于乳暈部,多伴乳頭凹陷內(nèi)縮,乳暈皮膚紅腫,有瘙癢感或燒灼感,后期轉(zhuǎn)為疼痛.乳頭溢出紅棕色、綠色或黑色液體,乳暈下區(qū)可捫及邊緣不清的軟結(jié)節(jié),偶為硬結(jié)節(jié)。