糖尿病腎病的診斷，糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見(jiàn)病，臨床以高血糖為主要標(biāo)志，常見(jiàn)癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多系統(tǒng)的損害。引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合癥，其中之一高血糖為主要標(biāo)志。臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。檢查是否患有糖尿病查糖化血紅蛋白是最準(zhǔn)確的檢查項(xiàng)目。

　　糖尿病腎病的診斷，有糖尿病病史，腎臟損害的臨床表現(xiàn)與腎小球硬化的程度呈正相關(guān)。出現(xiàn)微量蛋白尿時(shí)，糖尿病病史多已5～6年，臨床診斷為早期糖尿病腎病，無(wú)任何臨床表現(xiàn); 約80%的患者在10年內(nèi)發(fā)展為臨床糖尿病腎病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常無(wú)明顯血尿，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓;一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，伴有食欲減退、惡心和嘔吐、貧血，提醒已出現(xiàn)慢性腎功能不全。

　　二、體檢發(fā)現(xiàn)

　　不同程度高血壓、浮腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水、胸水等。多合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

　　三、輔助檢查

　　糖尿病腎病的診斷，(一)尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡(jiǎn)易方法，但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性，故測(cè)定血糖是診斷的主要根據(jù)。

　　糖尿病腎病的診斷， (二)尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo);當(dāng)UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽(yáng)性 (尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯，較多白細(xì)胞時(shí)提醒尿路感染;有大量紅細(xì)胞，提醒可能有其他原因所致的血尿。

　　(三)糖尿病腎病晚期，內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

　　糖尿病腎病的診斷，(四)核素腎動(dòng)態(tài)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)增加和B超測(cè)量腎體積增大，符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時(shí)GFR明顯下降，但腎臟體積往往無(wú)明顯縮小。

　　(五)眼底檢查，必要時(shí)作熒光眼底造影，可見(jiàn)微動(dòng)脈瘤等糖尿病眼底病變。

　　糖尿病腎病的診斷，糖尿病的檢查很重要，患者朋友可以根據(jù)自身變化診斷出來(lái)，糖尿病的治療要及時(shí)，再配合心理治療和良好的護(hù)理措施，情緒樂(lè)觀，避免情緒過(guò)激或精神緊張。堅(jiān)持勞逸結(jié)合，參加適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)、體育運(yùn)動(dòng) 和體力勞動(dòng)，可促進(jìn)糖的利用，以利于預(yù)防和治療此病。